Les doses d'antibiotiques, qui sont actuellement les mêmes pour tous les adultes, devraient être ajustées en fonction du poids des patients afin d'optimiser leur efficacité et d'éviter l'apparition de résistances, écrivent Matthew Falagas et Drosos Karageorgopoulos de l'Alfa Institute of Biomedical Science à Athènes, dans le Lancet daté du 16 janvier. La pratique d'ajustement de la posologie des médicaments en fonction de la taille des individus existe déjà en cancérologie, en anesthésie-réanimation et en pédiatrie, mais ce n'est pas le cas pour les antibiotiques. En pratique, "un homme souffrant de pneumonie, pesant 90 kg et mesurant 1,90 m, a une masse corporelle deux fois supérieure à une femme de 56 kg et 1,50 m". Or, ils doivent "selon les recommandations actuelles" recevoir la même dose d'antibiotiques.
C'est, selon ces spécialistes, lié au fait qu'à l'exception de quelques populations particulières (enfants, personnes âgées, maladies hépatiques ou rénales) qui bénéficient d'une adaptation du traitement, la réglementation pour l'évaluation des antibiotiques "demande la démonstration de l'efficacité dans une population moyenne". Pourtant, "il y a des preuves que la pharmacocinétique de certains médicaments (la façon dont ils se comportent dans l'organisme, NDLR) varie selon la taille et la composition corporelle". Le métabolisme des molécules, leur transformation peut aussi en être modifiée. L'article cite d'ailleurs l'exemple de nombreux antibiotiques.
Les chercheurs grecs notent qu'atteindre la bonne dose thérapeutique est important non seulement pour l'efficacité du traitement chez le patient, mais aussi "pour la prévention de l'émergence de résistances" au médicament, ces dernières pouvant apparaître quand le traitement est insuffisamment efficace. Ajuster la dose serait également nécessaire pour réduire la toxicité. "Cette approche, notent-ils, a permis un renouveau de la daptomycine et des polymyxines, qui sont des antibiotiques utiles et qui avaient été pratiquement abandonnés en raison d'inquiétudes sur les effets toxiques". Ils estiment qu'il faudrait réévaluer les données disponibles sur les antibiotiques actuels pour déterminer les bonnes doses en fonction du poids.
Source : lepoint.fr
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