La société Medtronic l'avait annoncé en début d'année, le premier stimulateur cardiaque double chambre, compatible avec un examen IRM (imagerie par résonance magnétique), sera lancé à l'échelle internationale en mai, à l'exception des États-Unis où il n'a pas encore reçu d'autorisation.
Mais attention, seuls les nouveaux malades implantés seront concernés, car c'est le couple sonde et boîtier qui doit être IRM-compatible. Or, lors d'un remplacement de pacemaker, les sondes d'origine sont laissées en place. Ce qui n'empêche pas les spécialistes de prédire que ce type d'appareil sera le standard de demain et qu'il n'y aura plus, à l'avenir, de limites pour passer une IRM.
À l'heure actuelle, le port d'un stimulateur cardiaque est une contre-indication, car le champ magnétique peut endommager l'électronique, les composants ferromagnétiques présents à l'intérieur du boîtier et échauffer l'extrémité des sondes, de manière plus ou moins réversible. Les risques varient beaucoup suivant le type de séquences d'images, la position du patient dans l'appareil à IRM, la durée de la procédure, la puissance des champs de radiofréquence et du champ magnétique ainsi que d'autres paramètres. Pour respecter le principe de précaution, les médecins refusent donc en général l'IRM aux personnes équipées d'un pacemaker.
C'est d'autant plus dommage que l'imagerie par résonance magnétique est un examen qui devient incontournable dans de nombreux domaines, en particulier la cancérologie et la neurologie. Et que les porteurs de stimulateur cardiaque sont souvent des patients âgés qui risquent de développer ce type de pathologies. D'où l'intérêt des nouveaux appareils compatibles avec l'IRM, dans lesquels les composants ferromagnétiques ont été réduits, la protection des circuits internes d'alimentation améliorée et la géométrie des sondes modifiée pour limiter l'échauffement et les stimulations inappropriées. Pour savoir si le patient est doté d'un stimulateur cardiaque compatible ou pas, un autocollant sera apposé dans son carnet de porteur de pacemaker. De plus, à la radio, le boîtier et les électrodes des appareils compatibles avec l'IRM disposent de marqueurs radio-opaques visibles aux rayons X.
Source : lepoint.fr
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