Le reflux chez l’enfant

Lorsqu’un bébé régurgite, cela est dû au fait que les aliments remontent de l’estomac du bébé. Le reflux se produit plusieurs fois par jour chez les n

Lorsqu’un bébé régurgite, cela est dû au fait que les aliments remontent de l’estomac du bébé. Le reflux se produit plusieurs fois par jour chez les nourrissons en bonne santé. 

Le reflux chez l’enfant


 Le reflux n’est pas une source d’inquiétude tant que votre bébé est en bonne santé, satisfait et grandit normalement.[1]

Ce trouble, également appelé reflux gastro-œsophagien (RGO), est rarement grave et devient moins fréquent à mesure que le bébé grandit. Il est rare que le reflux du nourrisson persiste après l’âge de 18 mois.[2]

Le reflux du nourrisson peut parfois s’accompagner de symptômes inquiétants, comme un retard de croissance ou une perte de poids. Ces symptômes peuvent indiquer un problème médical, tel qu’une allergie, une obstruction digestive ou un reflux gastro-œsophagien (RGO).[3]

Symptômes

Le reflux du nourrisson est rarement une cause d’inquiétude. Il est rare que le contenu de l’estomac contienne suffisamment d’acide pour irriter la gorge ou l’œsophage et provoquer des signes et des symptômes.[4]

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez le médecin de votre bébé s’il présente l’un des symptômes suivants :

  • Ne prend pas de poids de façon malsaine ?
  • Crache de façon répétée et avec force, en faisant sortir le contenu de son estomac de sa bouche (vomissements projectiles).
  • Crache un liquide vert ou jaune
  • Crache du sang ou une substance qui ressemble à du marc de café
  • Refuse de manger
  • Y a-t-il du sang dans ses selles ?
  • A du mal à respirer ou a une toux chronique
  • Les crachats commencent à l’âge de 6 mois ou plus.

Est inhabituellement irritable après un repas
Certains de ces symptômes peuvent indiquer des affections potentiellement graves mais traitables, comme le RGO ou une obstruction du tube digestif.[5]

Causes

Le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), un anneau musculaire situé entre l’œsophage et l’estomac, n’est pas complètement mature chez le nourrisson. Cela permet au contenu de l’estomac de retourner dans l’estomac. À terme, le LES de votre bébé ne s’ouvrira que lorsqu’il avalera et restera fermé le reste du temps, ce qui permettra de maintenir le contenu de l’estomac à sa place.

Les facteurs qui contribuent au reflux infantile sont courants chez les bébés et sont souvent inévitables. Ces éléments sont les suivants :

  • La plupart du temps, je suis couché à plat.
  • La consommation d’un régime presque entièrement liquide.
  • Naissance prématuré.

Le reflux du nourrisson peut parfois être causé par des affections plus graves, telles que :

  • LE RGO. L’acide contenu dans le reflux est suffisamment fort pour irriter et endommager la paroi de l’œsophage.
  • Sténose du pylore La valve estomac-intestin grêle est rétrécie, ce qui empêche le contenu de l’estomac de se déverser dans l’intestin grêle.
  • Sensibilités alimentaires Le déclencheur le plus courant est une protéine présente dans le lait de vache.
  • Œsophagite à éosinophiles Un type spécifique de globules blancs (éosinophiles) s’accumule et endommage la paroi de l’œsophage.
  • Le syndrome de Sandifer Il se traduit par une inclinaison et une rotation anormales de la tête, ainsi que par des mouvements qui ressemblent à des crises d’épilepsie. Il s’agit d’une complication relativement peu fréquente du RGO.

Complications

Le reflux du nourrisson disparaît généralement de lui-même sans causer de problèmes à votre bébé.[6]

Si votre bébé souffre d’une affection plus grave, comme le RGO, il risque de ne pas grandir correctement. Selon certaines recherches, les bébés qui recrachent fréquemment sont plus susceptibles de développer un RGO plus tard dans l’enfance.[7][8][9][10]

Sources:
1 Gastroesophageal reflux in infants, Winter HS. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed on November 28, 2020.
2 eds. Martin RJ et al. Neonatal gastroesophageal reflux and motility In Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Fetal and Infant Disease. 11th edition 2020; Elsevier. https://www.clinicalkey.com. Accessed on November 28, 2020.
3 R. Rosen et al. Clinical practice guidelines for pediatric gastroesophageal reflux: recommendations from the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Pediatric Gastroenterology and Nutrition is a journal dedicated to pediatric gastroenterology and nutrition. 2018;66:516.
4 Infant acid reflux (GER & GERD). Diabetes and Digestive and Kidney Diseases National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Accessed on November 28, 2020.
5 Gastroesophageal reflux disease, according to MayoExpert. The Mayo Clinic, 2018.
6 MM. Papachrisanthou Clinical practice guidelines for the management of gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease in children from birth to one year of age. Journal of Pediatric Health Care, 29:558 (2015).
7 Ferguson, Mr. TD Regurgitation in the infant population due to gastroesophageal reflux. North American Critical Care Nursing Clinics. 2018;30:167.
8 JIG Ayerbe et al. From guidelines to clinical practice: Diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants and children. Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, doi:10.5223/pghn.2019.22.2.107.
9 Mindlina I. Sandifer syndrome diagnosis and management in children with persistent neurological symptoms. doi: 10.1007/s00431-019-03567-6. European Journal of Pediatrics, 2020.
10 Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux in infants and children, Baird DC, et al. http://www.aafp.org/afp/2015/1015/p705.html. Accessed on December 7, 2020.           

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