Les règles générales pour effectuer un soin

Ces notions globales sont à connaître parfaitement pour effectuer un soin de qualité.

Ces notions globales sont à connaître parfaitement pour effectuer un soin de qualité.

Les règles générales

Un soin est adapte aux besoins de la personne soignée…

Se documenter au sujet de la personne :
      • Classer les informations par ordre de priorité,
      • Déterminer les ressources de la personne, son degré de participation,
      • Etablir les corrélations entre les informations recueillies, les connaissances théoriques et le soin à réaliser.
Prévoir le matériel nécessaire spécifique au soin.
Prévenir la personne soignée :
      • Vérifier la présence et son identité,
      • La prévenir du soin,
      • Apprécier l’état de la personne (présence de soin annexe),
      • Juger en concertation avec elle de la nécessité de faire sortir les visiteurs,
      • Vérifier l’agencement de l’environnement (conditions optimum de réalisation du soin).
Le temps du soin :
      • Signaler votre présence dans la chambre (voyant lumineux),
      • Fermer les portes et fenêtres,
      • Installer la personne soignée / l’opérateur,
      • Organiser l’environnement de travail.
Le soin terminé :
      • Réinstaller la personne dans la chambre et réaménager son environnement,
      • S’assurer du bien-être de la personne et tenir compte d’un éventuel besoin,
      • Pratiquer une asepsie rapide des mains,
      • Eteindre le voyant lumineux qui signale votre présence.

Le soin repond au critere de securite, d’efficacite, de confort et d’economie !

La sécurité : (ne pas mettre en danger la personne)

Quelques indicateurs :
      • Respecter les règles d’hygiène et d’asepsie,
      • Respecter les prescriptions,
      • Utiliser du matériel et des produits adéquats,
      • Accomplir des gestes sûrs et rapides,
      • Prévenir les chutes et les blessures. 

L’efficacité : (atteindre l’objectif fixé au départ)

L’indicateur :
      • Mesurer le résultat obtenu par rapport à l’objectif.

Le confort : (prévoir tout élément contribuant au bien-être)

Quelques indicateurs :
      • Installer confortablement la personne,
      • Respecter la pudeur,
      • S’assurer du bien-être ressenti par la personne,
      • Veiller à la position de l’opérateur : règles d’ergonomie.

L’économie : (tenir compte des paramètres temps – gestes - matériel)

Quelques indicateurs :
      • Réaliser le soin dans un délai raisonnable,
      • Utiliser un matériel adapté et sans gaspillage,
      • Eviter les gestes inutiles ou répétitifs.

Le soin est effectue dans le respect des regles d’hygiene et/ou d’asepsie !

  • cf. fiches de recommandations du C.L.I.N. : tenue, lavage des mains, antisepsie, désinfection, …
  • appliquer et faire respecter dans la mesure du possible les précautions standarts.

Information et éducation du patient…

  • L’information et l’éducation sont nécessaires pour obtenir la participation du patient au soin et dans certains cas pour l’apprentissage de nouveaux comportements.

Le soin est évalue…

  • Définir les critères spécifiques à chaque situation avant l’exécution du soin,
  • Tenir compte des éléments de surveillance au cours de la réalisation du soin et des réactions de la personne,
  • Evaluer le résultat du soin et le degré de satisfaction du patient si possible en fin de soin,
  • Réajuster si nécessaire en fonction de l’évaluation, c’est à dire mesurer le résultat obtenu par rapport au résultat attendu.

Le soin termine, il faut…

  • Nettoyer et ranger le matériel,
  • Se laver les mains.

Le soin fait l’objet d’une transmission…

Etape qui permet la continuité du soin :
    • Transmissions orales (notion de travail d’équipe),
    • Transmissions écrites (notion de traçabilité) :utilisation du dossier de soins ou autres documents du service. 

Fiche technique

Objectif : disposer d’une tenue propre à chaque vacation afin de réduire l’apport de germes auprès des patients.

Quand ? A la prise de fonction

Qui ? Tout le personnel paramédical

Matériel

  • Une tunique personnalisée, à manches courtes,
  • Un pantalon personnalisé
  • Chaussures personnelles réservées à l’activité professionnelle, nettoyables, confortables, silencieuses, antidérapantes, fermées sur le dessus (prévention risque Accident d’Exposition au Sang et liquides biologiques et Accidents d’Exposition aux risques Viraux)

Technique

  • Dans le vestiaire, enlever les vêtements de ville.
  • Enlever les bijoux et la montre, ongles courts et sans vernis.
  • Attacher les cheveux.
  • Réaliser un lavage simple des mains (Cf. P.E. : 04. 05. 01. 01.).
  • Revêtir la tunique et le pantalon propres
  • Mettre les chaussures de travail spécifiques.
  • Réaliser une désinfection par friction des mains (Cf. P.E. : 04. 05. 02.) avant de quitter le vestiaire.

Les survestes ne doivent jamais être portées lors des préparations et réalisations de soins.

Grille d'évaluation 

Grille d'évaluation
Grille d'évaluation

Référentiel grille d’évaluation
Observation des items D = source d’observation directe.
Critères : oui c’est fait et bien fait, non : ce n’est pas fait, remarques : élément qui peut expliciter le « non ».

LES PRECAUTIONS « STANDARD »

Ces précautions sont à respecter lors de tout soin donné à un patient.

RECOMMANDATIONS

Lavages et / ou désinfections des mains

Après le retrait de gants, entre deux patients, deux activités.

Des fiches techniques doivent décrire la technique à utiliser dans chaque cas.

Ports de gants

Les gants doivent être changés entre deux patients, deux activités.

Si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d’origine humaine, les muqueuses ou la peau lésée du patient, notamment à l’occasion de soins à risque de piqûre (hémoculture, pose et dépose de voie veineuse, chambres implantables, prélèvements sanguins…) et lors de la manipulation de tubes de prélèvements biologiques, linge et matériel souillés…

Lors de tout soin, lorsque les mains du soignant comportent des lésions.


Port de sur-blouses, lunettes, masques

Si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection ou d'aérosolisation de sang ou tout autre produit d’origine humaine (aspiration, endoscopie, acte opératoire, autopsie, manipulation de matériel et linge souillés…).

Matériels souillés

Matériel piquant / tranchant à usage unique : ne pas re-capuchonner les aiguilles, ne pas les désadapter à la main, déposer immédiatement après usage sans manipulation ce matériel dans un conteneur adapté, situé au plus près du soin et dont le niveau maximal de remplissage est vérifié.

Matériel réutilisable : manipuler avec précautions le matériel souillé par du sang ou tout autre produit d’origine humaine.

Vérifier que le matériel a subi un procédé d’entretien (stérilisation ou désinfection) approprié avant d’être utilisé1.

Surfaces souillées

Nettoyer et désinfecter avec un désinfectant approprié les surfaces souillées par des projections ou aérosolisation de sang ou tout autre produit d’origine humaine.

Transport de prélèvements biologiques, de linge et de matériels souillés

- Les prélèvements biologiques, le linge et
instruments souillés par du sang ou tout autre
produit d'origine humaine doivent être
transportés dans un emballage étanche, fermé.

Si contact avec du sang ou liquide biologique2

- Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au
niveau de la plaie.
- Après projection sur muqueuse (conjonctive):
rinçage abondant.

1 - L’évaluation du risque de transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jakob conduit à mettre en œuvre les mesures indiquées dans la circulaire n°100 du 11 décembre 1995 relative aux précautions à observer pour la prévention de la transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.
2 - Circulaire DGS / DH / DSS n° 98-228 du 9 avril 1998 relative aux recommandations mises en œuvre d’un traitement antirétroviral après exposition au risque de transmission du VIH.

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