Allergie aux aéroallergènes

Les aéroallergènes extérieurs et intérieurs sensibilisent et aggravent l'asthme allergique. Cependant, dans les pays développés, une personne passe en

Les aéroallergènes extérieurs et intérieurs sensibilisent et aggravent l'asthme allergique. Cependant, dans les pays développés, une personne passe en moyenne plus de 90 % de son temps à l'intérieur.

Allergie aux aéroallergènes

Les acariens, les cafards, les débris de chats, de chiens et d'autres animaux à fourrure, ainsi que les champignons sont les principales sources d'aéroallergènes intérieurs.

Les aéroallergènes

Interventions et mesures d'évitement

Les personnes souffrant de maladies allergiques, dont l'asthme allergique, disposent de trois options de traitement proposées par leur médecin :

  • L'évitement des aéroallergènes.
  • Médicaments.
  • Immunothérapie contre les allergènes.

La première ligne de traitement des troubles allergiques et de l'asthme consiste à éviter l'agent incriminé. Il s'agit de l'option thérapeutique la plus rentable, et elle peut parfois résoudre complètement un problème d'allergie. La principale approche pour limiter l'exposition aux allergies consiste à modifier l'environnement de vie. Une stratégie complète doit inclure l'identification des allergènes auxquels la personne est sensible et la mise en place de mesures d'évitement particulières pour limiter l'exposition aux allergènes problématiques.

Acariens de la poussière de maison

La principale source d'allergènes dans la poussière domestique est constituée par les corps et les granules fécaux des acariens.[1, 2]

Les allergènes d'acariens sont présents dans plus de 80 % des foyers américains et 85 % des crèches. La moitié des foyers américains présentent des niveaux supérieurs aux seuils de sensibilisation suggérés, et environ 25 % présentent des niveaux égaux ou supérieurs à ceux requis pour provoquer l'asthme[3].

Voici quelques techniques pour éviter les allergènes d'acariens :

  • Utiliser des housses imperméables (tissées) (sur les oreillers, le sommier et le matelas).
  • Lorsque c'est possible, retirez les réservoirs de poussière tels que les moquettes, les meubles rembourrés, les animaux en peluche et les rideaux.
  • Passez l'aspirateur chaque semaine.
  • Si vous êtes allergique au pollen, portez un masque anti-pollen lors du nettoyage.
  • Laver la literie toutes les semaines.
  • Réduisez l'humidité intérieure.

Animaux à fourrure

Les chats, les chiens, les furets et les lapins sont des exemples d'animaux à fourrure.

Voici quelques techniques pour éviter les allergènes des animaux à poils :

  • Retirez l'animal de la maison ou d'une autre structure.
  • Limitez l'accès de l'animal (par exemple, empêchez-le d'entrer dans la chambre à coucher).
  • Donner un bain hebdomadaire à l'animal (éventuellement utile).
  • Sur les oreillers, les sommiers et les matelas, utilisez des housses imperméables (tissées).
  • Utilisez des filtres à particules à haute efficacité (HEPA) pour les climatiseurs centraux (éventuellement utile).

Rongeurs

Voici des stratégies d'évitement des allergies aux rongeurs :

  • Restriction de l'accès à la résidence, au bâtiment ou à toute autre habitation.
  • Supprimer toutes les réserves de nourriture et d'eau.
  • Utiliser des prédateurs de rongeurs.
  • Utiliser des pièges à rongeurs.

Blattes

Voici quelques stratégies d'évitement des allergies aux blattes :

  • Nettoyer à fond.
  • Les pesticides, en particulier le gel ou les appâts, doivent être utilisés avec parcimonie dans la cuisine après un nettoyage complet.
  • Retirez toutes les réserves de nourriture et d'eau.
  • Extermination.

Champignons

La majorité des champignons récupérés dans un environnement intérieur proviennent de l'extérieur. Certaines espèces, telles que Penicillium et Aspergillus, peuvent toutefois être trouvées en plus grande abondance à l'intérieur.

Voici quelques stratégies d'évitement des allergènes fongiques :

  • Réduire l'infiltration des spores en fermant les fenêtres et les portes autant que possible.
  • Contrôlez l'humidité en réduisant l'humidité intérieure à moins de 50 %, si possible.
  • Nettoyage - Pour les papiers peints et les lambris lavables, utilisez une solution détergente contenant 5 % d'eau de Javel.
  • Il faut utiliser des filtres à particules à haute efficacité (HEPA) pour les climatiseurs centraux.
  • Si vous êtes allergique, portez des masques lors du nettoyage.
  • Vérifiez l'absence de fuites du toit ou de fuites d'eau.

Vue d'ensemble

R. A. Kern a découvert en 1921 qu'un patient asthmatique présentait un test cutané positif par piqûre aux extraits de matelas[4]. [Après avoir enveloppé le matelas dans du papier d'emballage résistant et nettoyé correctement la pièce, les symptômes d'asthme du patient ont diminué. Storm van Leeuwen a traité avec succès des patients asthmatiques en 1925 en les transportant à des hauteurs où les niveaux d'allergènes sont plus faibles ou en les enfermant dans une chambre étanche aux allergènes.[5]

Bien que l'on ait compris très tôt que l'exposition aux allergènes présents dans l'environnement est à l'origine des troubles allergiques, l'évitement des allergènes intérieurs reste un traitement sous-utilisé. Même lorsqu'elle est prescrite par un médecin, les avantages de l'évitement des allergènes intérieurs sont souvent compromis par une mauvaise adhésion du patient. Les maladies atopiques, qui touchent jusqu'à 30 % de la population dans certains pays, sont de plus en plus répandues, notamment dans les pays riches. L'asthme et les troubles allergiques sont également des causes majeures de morbidité et de mortalité. L'asthme touche près de 300 millions de personnes dans le monde et est responsable d'un décès sur 250. Chaque année, aux États-Unis, environ 3 millions de personnes sont hospitalisées pour un asthme aigu[6]. La moitié des adultes et 80 % des enfants asthmatiques ont une composante allergique dans leur maladie, et l'exposition aux allergènes est liée à une augmentation des symptômes de l'asthme chez ces personnes.[7]

Les allergènes intérieurs et extérieurs sensibilisent et aggravent l'asthme et la rhinoconjonctivite allergiques. Les pollens d'arbres, d'herbes et de mauvaises herbes sont parmi les allergies extérieures les plus courantes. Les acariens, les blattes, les détritus des chats, des chiens et d'autres animaux à fourrure, ainsi que les champignons sont les principales allergies intérieures (voir le tableau 1 ci-dessous)[8].

Les allergènes peuvent se trouver dans les maisons et dans d'autres endroits intérieurs. Plusieurs études, par exemple, révèlent que la majorité des établissements de garde d'enfants évalués présentent des niveaux mesurables d'allergènes intérieurs clés ; beaucoup présentent des niveaux suffisamment élevés pour provoquer une sensibilisation et une aggravation des troubles allergiques. [9, 10]

Nom commun Nom(s) scientifique(s)
et principaux allergènes
Domaine(s) de forte concentration Source de l'allergène
Acariens de la poussière Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoïdes farinae (Der f 1),
Blomia tropicalis (Blo t 21)

Oreiller, 

sommier, matelas, literie

Meubles rembourrés

Moquette

Corps d'acariens

Matières fécales d'acariens

Animaux à fourrure (chat, chien, furet, lapin, etc.) Felis domesticus (Fel d 1),
Canis familiaris (Can f 1),
Oryctolagus cuniculus (Ory c 1,2,3), Mustela putorius (Mus p 17, Mus p 66)

Literie

Meubles rembourrés

Moquette

Peau et follicules pileux

Glandes sébacées

Glandes salivaires

Urine

Rongeurs (souris, rat, cochon d'Inde, gerbille, hamster, etc.)

Mus musculus (Mus m 1), 

Rattus norvegicus (Rat n 1), 

Cavia porcellus (Cav p 1,2), Meriones unguiculatus (Mer un 23 kDa, 

Mer un 4), Phodopus sungorus (Phos 21 kDa)

Variable

Urine

Follicules pileux

Peau

Cafards

Blattella germanica (Bla g 1, Bla g 2),

Periplaneta americana

Kitchen

Salive

Corps de cafards morts

Matière fécale de cafard

Secretions

 

Champignons

Alternaria alternata (Alt a 1),

Cladosporium herbarium (Cla h 1),

Aspergillus fumigatus

Laverie

Salle de bain

Sous-sol

Chambre à coucher

Spores

Les personnes souffrant de troubles allergiques, en particulier d'asthme allergique, disposent de trois choix thérapeutiques proposés par leur médecin :

  • L'évitement des aéroallergènes.
  • Médicaments.
  • Immunothérapie pour les allergènes.

Dans les pays riches, une personne passe en moyenne plus de 90 % de son temps à l'intérieur. Ces données soulignent l'importance des mesures de précaution, en particulier pour les personnes allergiques aux allergènes intérieurs.

La médecine moderne a considérablement amélioré l'efficacité du traitement des maladies allergiques, y compris l'asthme. Toutefois, la première ligne de traitement de ces maladies consiste à éviter l'agent responsable. Par conséquent, le clinicien doit apprendre aux patients allergiques aux aéroallergènes intérieurs comment réduire leur exposition à ces allergènes. Il s'agit de l'option thérapeutique la plus rentable, et elle peut parfois résoudre complètement le problème d'allergie.

Interventions et mesures d'évitement

Les allergènes intérieurs peuvent être évités grâce à deux méthodes. La personne sensibilisée peut être éloignée de l'allergène et l'environnement domestique peut être ajusté afin de réduire l'exposition aux allergènes. En pratique clinique, cette dernière technique est souvent plus réalisable (voir le tableau 2, ci-dessous).

Les mesures individuelles de contrôle de l'environnement sont controversées, mais une stratégie globale d'évitement des allergies est plus efficace qu'une intervention unique[11]. [Les résultats contradictoires des recherches sur la prévention primaire des maladies atopiques n'ont pas permis de dégager un consensus sur les conseils à donner aux patients allergiques ou aux parents désireux de réduire le risque d'atopie chez leurs enfants.

Les directives d'évitement des allergènes ne peuvent être uniformes pour tous. Une stratégie complète devrait inclure l'identification des allergènes auxquels l'individu est sensible et la mise en place de mesures d'évitement particulières pour limiter l'exposition aux allergènes problématiques. En outre, aucune stratégie d'évitement n'est complète si le patient ou sa famille n'a pas eu une discussion approfondie sur le rôle des allergènes dans la maladie.

Le succès d'une telle stratégie dépend de l'identification correcte des allergènes significatifs, de l'attitude du médecin quant à l'utilité des mesures d'évitement, ainsi que de la motivation et de la capacité du patient à mettre en œuvre cette stratégie.

Tableau 2 : Recommandations générales sur l'évitement des aéroallergènes

Principale source d'allergènes Stratégies d'évitement
Acariens de la poussière

Utilisez des housses imperméables (tissées) sur les oreillers, le sommier et le matelas

Éliminez les réservoirs de poussière lorsque cela est possible, notamment (moquette, meubles rembourrés, animaux en peluche et rideaux

Aspirer toutes les semaines

Porter un masque anti-pollen lors du nettoyage si vous êtes allergique

Laver la literie toutes les semaines

Réduire l'humidité intérieure

Animaux à fourrure (chat, chien, furet, lapin)

Retirer l'animal de la maison ou d'un autre logement

Restreindre l'accès de l'animal (par exemple, empêcher l'animal d'entrer dans la chambre à coucher)

Bainer l'animal chaque semaine (poss

Utiliser des housses imperméables (tissées) sur les oreillers, le sommier et le matelas

Utiliser des filtres à particules à haute efficacité (HEPA) pour la climatisation centrale&nbsp ;(éventuellement utile)

Rodents (souris, rat, cochon d'Inde, gerbille, hamster)

Restreindre l'accès à la maison, au bâtiment ou à toute autre habitation

Eliminer l'approvisionnement en nourriture et en eau

Utiliser des prédateurs de rongeurs

Utiliser des pièges à rongeurs

Cockroaches

Nettoyer à fond

Utiliser des pesticides, de préférence du gel ou des appâts placés sélectivement dans la cuisine après un nettoyage complet

Eliminer l'approvisionnement en nourriture et en eau

Fungi

Réduire l'infiltration des spores - garder les fenêtres et les portes fermées autant que possible

Contrôler l'humidité - diminuer le taux d'humidité intérieure à moins de 50 %, si possible

Nettoyage - une solution détergente avec 5 % d'eau de Javel est utile pour les papiers peints et les lambris lavables

Utiliser des filtres à particules à haute efficacité (HEPA) pour la climatisation centrale

Porter un masque lors du nettoyage si l'on est allergique

S'assurer qu'il n'y a pas de fuites d'eau du toit, des tuyaux, etc.

Acariens

Les détritus d'acariens constituent la principale source d'allergènes dans la poussière domestique[1, 2]. [Ce petit arthropode se nourrit principalement de matières organiques, telles que les squames, les champignons et les bactéries. Les acariens ne disposent pas d'un système respiratoire structuré et tirent leur eau de l'air ambiant. Les changements saisonniers de l'humidité relative peuvent affecter les concentrations d'allergènes d'acariens, ce qui peut entraîner des symptômes allergiques chez les personnes sensibles.[12]

Les acariens infestent fréquemment les objets contenant du tissu dans la maison ; par exemple, de plus grandes concentrations d'acariens ont été observées dans les oreillers, les sommiers, les matelas, la literie, les tapis, les moquettes, les rideaux, les animaux en peluche et les meubles rembourrés. On trouve généralement des quantités plus importantes d'acariens dans les maisons anciennes, dans les zones humides et dans les maisons équipées d'un système de chauffage autre que l'air pulsé[3]. [3] Les acariens ne se développent pas dans l'air froid et sec des hautes altitudes.

Les allergènes d'acariens sont abondants à la fois dans le corps des acariens et dans les boulettes fécales, qui deviennent aéroportées lorsqu'elles sont dérangées[2]. [2] Les allergènes d'acariens se trouvent principalement sur des particules aérodynamiques de 10 m de diamètre ou plus qui restent 30 minutes ou moins dans l'air. Les allergènes de chat, en revanche, sont transportés sur de minuscules particules d'une taille moyenne de 5 m et peuvent persister dans l'air non perturbé pendant des jours.

Les allergènes sont identifiés par les trois premières lettres du genre et la première lettre de l'espèce (par exemple, l'allergène de Dermatophagoides pteronyssinus est classé comme Der p et Dermatophagoides farinae [voir l'image ci-dessous] est classé comme Der f). Les allergènes sont classés en fonction de leur activité biologique et de leur homologie. Les allergènes du groupe 1, Der p 1 et Der f 1, sont les sources les plus courantes d'allergies aux acariens.

Les aéroallergènes
Photomicrographie électronique de Dermatophagoides farinae.

Les concentrations d'allergènes d'acariens (un indicateur indirect de l'exposition) sont mesurées en microgrammes par gramme (g/g) de poussière déposée à partir d'échantillons prélevés en aspirant une zone prédéterminée d'un tapis ou d'un matelas. Le seuil recommandé d'exposition aux allergènes nécessaire à la sensibilisation aux acariens est de 2 g d'allergènes du groupe 1 (Der p 1 et Der f 1) par gramme de poussière. Il est également prouvé que la sensibilisation peut se produire à des niveaux beaucoup plus faibles ; par conséquent, une personne génétiquement prédisposée à développer des maladies allergiques peut ne pas avoir un niveau d'exposition sans danger. Chez les personnes sensibles, des niveaux de 10 g/g de poussière provoquent des symptômes d'allergie ou d'asthme, bien que des niveaux inférieurs puissent également provoquer des symptômes.[13]

Les allergènes d'acariens sont présents dans plus de 80 % des foyers américains et 85 % des crèches[3]. De plus, les niveaux dans la moitié des foyers américains sont supérieurs aux seuils établis pour la sensibilisation ; environ 25 % ont des niveaux égaux ou supérieurs à ceux requis pour déclencher l'asthme.[3]

Mesures préventives

Couvertures imperméables

Plusieurs études ont montré que l'utilisation de housses de matelas imperméables ne permettait pas à elle seule de réduire les symptômes de rhinite allergique ou d'asthme chez les personnes sensibles aux acariens[11, 14].

Cependant, une étude de Morgan et al. montre que les housses imperméables présentent un avantage considérable lorsqu'elles sont utilisées dans le cadre d'un programme complet et adapté d'évitement des allergènes.[15]

Les couvertures imperméables sont faites de vinyle ou de tissus tissés serrés et fonctionnent bien comme barrières contre les acariens. Comme le vinyle est étanche à l'air, il est plus chaud et moins agréable qu'une housse tissée, qui est plus confortable mais généralement plus chère. En outre, les housses de matelas non tissées recueillent davantage les allergènes d'acariens que les housses tissées[16]. [Les housses utilisées doivent envelopper les oreillers, le sommier et le matelas dans toutes les situations. Les détaillants, les sites Web (par exemple, www.natlallergy.com), les catalogues de vente par correspondance et les magasins spécialisés dans les allergies vendent ces housses.

Élimination des réservoirs de poussière

Bien que difficile et coûteux, l'élimination des réservoirs de poussière reste un aspect important de l'effort d'évitement. L'exposition aux acariens est réduite en retirant les tapis, les rideaux et les meubles rembourrés. L'enlèvement des tapis de la chambre à coucher ou de la résidence peut augmenter le nombre de chutes. Le retrait des animaux en peluche, des livres ou d'autres collecteurs de poussière, en particulier dans la chambre à coucher, peut être bénéfique.

Passer l'aspirateur

Il est conseillé de passer l'aspirateur une fois par semaine, et les sacs d'aspirateur devraient avoir deux couches ou un filtre HEPA pour réduire l'exposition aux allergènes en aérosol causée par la perturbation de l'air. Les personnes allergiques aux acariens doivent éviter de passer l'aspirateur et ne doivent pas être présentes lorsque le sac est changé.[17]

Déshumidificateurs

Comme les acariens ont besoin d'un environnement humide pour survivre, il peut être bénéfique de réduire l'humidité relative à moins de 50 %[13]. [Cependant, maintenir un niveau d'humidité relative suffisamment bas pour limiter efficacement la croissance de la population d'acariens est un défi dans la plupart des régions. Les déshumidificateurs centraux sont coûteux et inefficaces, surtout dans les endroits où l'humidité est élevée toute l'année. Les déshumidificateurs de chambre à coucher sont inefficaces et ne doivent pas être utilisés de façon régulière.

Lavage

Les acariens sont tués par noyade dans 90 à 98 % des cas lorsqu'ils sont lavés à l'eau froide[18]. Étant donné l'efficacité de la destruction des acariens à des températures plus basses, l'eau chaude dans les résidences devrait être réglée à moins de 49o C (120o F) pour éviter que les occupants ne soient brûlés.[13]

Séchage

Lorsqu'une couverture a été séchée pendant 10 minutes, tous les acariens ont été éliminés, et 99 % des acariens ont été tués lorsqu'une couette (édredon) a été séchée pendant une heure dans une sécheuse. [19, 20]

Purificateurs d'air

Comme les acariens ne restent pas longtemps en suspension dans l'air, les purificateurs d'air seuls sont inefficaces pour gérer les allergies aux acariens. Par conséquent, les avantages cliniques n'ayant pas été démontrés, les purificateurs d'air ne doivent pas être utilisés de manière régulière.

Congélation

Les acariens meurent lorsqu'ils sont congelés. Pour réduire les réservoirs de poussière, il faut donc placer les jouets en peluche et autres objets dans un congélateur domestique à -15o C (5o F) pendant au moins 16 heures[21]. 

Les tapis, couvertures, lits et autres objets peuvent être placés à l'extérieur pendant 2 ou 3 jours pour tuer les acariens dans les endroits où la température extérieure est inférieure au point de congélation.

Acaricides

Des études sur l'application d'acaricides sur les moquettes pour tuer les acariens ont donné des résultats contradictoires. Le benzoate de benzyle tue 90 % des acariens en culture en 12 heures, mais les effets sont transitoires et l'acaricide sur la moquette doit être répété tous les 2 ou 3 mois[22]. De plus, une réduction des allergènes d'acariens dans les tapis peut ne pas être avantageuse sur le plan thérapeutique.[23]

Nettoyage des conduits

Le nettoyage des conduits d'air ne réduit pas l'exposition car les acariens n'y vivent pas normalement.

Déménagement

Le déménagement dans des environnements moins propices à la prolifération des acariens, bien que peu pratique, peut être utile. Les hautes altitudes et les environnements arides, par exemple, sont liés à une moindre prolifération des acariens.

Animaux de compagnie à fourrure

Les chats, les chiens, les rongeurs, les furets et les lapins sont des exemples d'animaux de compagnie à fourrure. 68% des ménages aux États-Unis ont un ou plusieurs animaux domestiques. [Les deux animaux les plus populaires sont le chat et le chien ; ces animaux contribuent donc de manière substantielle à l'exposition aux allergènes en intérieur. On trouve également dans la littérature des rapports de sensibilisation et d'allergie aux lapins, gerbilles, hamsters, furets et autres animaux. Par conséquent, il est essentiel d'obtenir un historique complet des animaux de compagnie.[25, 26]

Sur la base d'un prick-test cutané positif à l'extrait de chat, 17 % des personnes vivant dans un foyer avec un chat sont sensibles. En revanche, seuls 5 % des propriétaires de chiens ont eu un prick-test cutané positif à l'extrait de chien[27]. Selon Arbes et al, tous les ménages examinés aux États-Unis, y compris ceux qui n'ont jamais eu d'animal à la maison, présentent une allergie au chien, et la majorité d'entre eux sont porteurs d'allergènes de chat[28]. [28] De plus, la plupart des maisons présentent des niveaux supérieurs au seuil recommandé pour la sensibilisation et l'aggravation des symptômes de l'asthme.

Le principal allergène du chat, Felis domesticus (Fel d 1), est produit principalement dans les glandes sébacées et libéré sur la peau et la fourrure[29]. [Cet allergène est également présent dans les glandes salivaires, de sorte que lorsque les chats se nettoient, ils ajoutent davantage d'allergène à leur fourrure. L'allergène est transporté sur de petites particules et reste dans l'air pendant de longues périodes. Par conséquent, une ventilation réduite dans la maison entraîne des niveaux plus élevés d'allergènes de chat. L'allergène du chat, contrairement à l'allergène des acariens, peut être trouvé à des niveaux élevés sur les murs et autres surfaces de la maison[30]. [30] Canis familiaris 1 (Can f 1) et Canis familiaris 2 (Can f 2), les principaux allergènes du chien, ont des caractéristiques physiques similaires à celles des allergies au chat. Selon la littérature profane, les chats et les chiens hypoallergéniques n'existent pas.

Selon Vredegoor et al, les niveaux de Can f 1 sont beaucoup plus élevés dans les échantillons de poils et de pelage des races de chiens hypoallergéniques, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas moins allergéniques que n'importe quel autre chien. Bien qu'il existe des variations mineures dans d'autres caractéristiques, comme le fait que le chien ait été baigné ou non, aucun paramètre évalué n'a modifié de manière significative les conclusions de l'étude. [31, 32] Une autre étude menée par Nicholas CE et al. confirme ces résultats, indiquant qu'il n'y a aucune indication d'une excrétion différentielle d'allergènes par les chiens hypoallergéniques. [33]

La quantité d'exposition à un allergène animal nécessaire pour provoquer une sensibilisation est discutable. Le seuil de sensibilisation proposé pour l'allergène du chat est de 1 g de Fel d 1 par gramme de poussière, alors que le niveau permettant de déclencher des symptômes chez les personnes asthmatiques sensibles est de 8 g de Fel d 1 par gramme de poussière. Les niveaux de sensibilisation et d'exacerbation proposés pour l'allergène du chien sont supérieurs à 2 et 10 g/g de Can f 1 par gramme, respectivement. Des niveaux inférieurs, en revanche, ont été associés à la sensibilisation. Des études d'observation indiquent que l'exposition précoce aux allergènes de chat et de chien est liée à un risque plus faible d'allergie aux animaux de compagnie [34, 35]. [34, 35] Une étude antérieure, cependant, implique l'inverse. [36]

Mesures préventives

Le retrait de l'animal de compagnie

L'une des recommandations les plus cruciales pour la famille - le retrait de l'animal - peut être la plus difficile à accepter, car certains animaux domestiques sont considérés comme des membres de la famille. Cependant, chacun doit reconnaître que si un animal domestique est maintenu dans la maison, il y a une exposition continue à l'animal et à ses allergènes. Les personnes allergiques aux animaux de compagnie doivent modifier efficacement leur mode de vie pour réduire leur exposition aux squames animales[27]. Après le retrait de l'animal, il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que les niveaux d'allergènes n'atteignent un niveau tel que les symptômes allergiques disparaissent.[37]

Restriction de l'accès à l'animal

Si la famille décide de conserver l'animal irritant, il faut le garder à l'extérieur. Une option moins souhaitable consiste à confiner l'animal dans une zone de la maison et à le tenir éloigné de la chambre à coucher.

Bain de l'animal

Un propriétaire de chien allergique doit baigner son animal au moins une fois par semaine.[38]

Cependant, en raison de l'augmentation rapide de la charge allergique chez les chats, les effets thérapeutiques de la diminution des niveaux d'allergènes par des bains réguliers ont plus de chances de réussir chez les chiens. Les niveaux de Can f 1 peuvent être ramenés au niveau de base après un bain, ce qui est supérieur au nettoyage de la fourrure du chien, qui entraîne une baisse modeste des allergènes.

Les études sur le bain des animaux de compagnie ont donné des résultats contradictoires ; néanmoins, dans tous les cas, les effets sont transitoires.

Aspiration

Une étude portant sur l'impact de l'utilisation de l'aspirateur sur les niveaux d'allergènes de chat dans la maison a révélé un faible bénéfice, même en utilisant des filtres HEPA sophistiqués. En fait, la quantité d'allergènes de chat découverte a augmenté, probablement en raison du mouvement de balayage des brosses sur la moquette et de la perturbation de l'air causée par le flux d'échappement[38]. [38]

Autres précautions

Pour l'oreiller, le sommier et le matelas, des housses imperméables sont recommandées. Les allergènes d'animaux restent en suspension dans l'air beaucoup plus longtemps que les allergènes d'acariens, de sorte que les purificateurs d'air peuvent être bénéfiques ; toutefois, on manque de données pour étayer l'efficacité des purificateurs d'air. L'élimination des réservoirs d'allergie est un élément essentiel de la stratégie d'évitement.

L'acide tannique ou l'eau de Javel à l'hypochlorite (solution à 0,05 %) modifie chimiquement les allergènes de sorte qu'ils ne sont plus allergènes. Étant donné que les allergies se ré-accumulent, ce traitement n'est au mieux qu'une solution de fortune. Il n'a pas été démontré que le traitement à l'acide tannique était bénéfique pour la santé respiratoire, mais l'eau de Javel à l'hypochlorite peut aggraver les symptômes respiratoires.[38]

Cafards

Quatre espèces de Carafards (blattes) sont nuisibles, notamment la blatte orientale (Blatella orientalis), la blatte allemande (Blatella germanica), la blatte américaine (Periplaneta americana) et la blatte à bande brune (Supella loongipalpa).

Les deux espèces les plus courantes sont les blattes allemandes (Blatella germanica) et américaines (Periplaneta americana) (voir l'image ci-dessous). Les allergies aux blattes proviennent des excréments, des sécrétions et des cadavres. Les particules allergènes en suspension dans l'air des blattes sont relativement grandes (>10 m de diamètre), comme les aéroallergènes des acariens. Par conséquent, lorsqu'elles sont dérangées, elles ont tendance à se déplacer dans l'air puis à chuter rapidement. Les seuils de sensibilisation et de symptômes d'asthme proposés sont respectivement de 0,04 et 0,08 g de Bla g 2 par gramme de poussière. [40]

un cafards
Comparaison des cafards communs

Un lien entre la sensibilité aux blattes et des crises d'asthme plus fréquentes chez les patients des services d'urgence est décrit. L'exposition aux blattes chez les personnes asthmatiques vivant dans les centres-villes pourrait expliquer la morbidité disproportionnée de cette population, et le lien entre la mauvaise situation socio-économique et l'allergie aux blattes semble être indépendant de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique. Plusieurs recherches montrent que l'allergie aux blattes ne se produit pas seulement dans les centres-villes, mais aussi dans toutes les mauvaises conditions de vie ou dans les appartements infestés de blattes.[41, 42]

Mesures préventives

Pesticides

L'utilisation appropriée d'insecticides efficaces est un élément clé de l'éradication des cafards. C'est dans la cuisine que l'on trouve le plus de cafards car c'est la principale source de nourriture et d'eau pour ces insectes. La pulvérisation de pesticides est efficace, mais les gels ou les appâts doivent être placés de manière sélective. Toutes les fissures ou autres sites d'accès dans la maison doivent être considérés comme des cibles potentielles.

Nettoyage

Il est conseillé de procéder à un nettoyage approfondi avant le traitement au pesticide afin que les blattes soient plus susceptibles de se nourrir du gel ou de l'appât. Pour réduire les niveaux d'allergie, toutes les surfaces qui ont pu entrer en contact avec l'insecte doivent être nettoyées. Les armoires de cuisine et la zone autour des appareils ménagers doivent faire l'objet d'une attention particulière. L'ajout d'eau de Javel liquide accélère l'élimination des allergies. L'aspiration quotidienne de la moquette réduit l'exposition aux allergènes de blattes. [40]

Les réserves de nourriture et d'eau ne sont plus disponibles.

Pour éliminer efficacement les blattes de la maison, il faut éliminer leur accès à la nourriture et à l'eau. La nourriture doit être stockée dans des récipients hermétiques et l'eau stagnante doit être évitée. Les tâches quotidiennes telles que faire la vaisselle et sortir les poubelles doivent être effectuées. Les cafards prospèrent lorsque la nourriture est laissée dehors toute la nuit.

Champignons

Les champignons sont présents presque partout sur la planète. Ils créent du mycélium et prolifèrent de manière asexuée par bourgeonnement et de manière sexuée par spores. Ces spores se retrouvent dans l'air et ont la capacité de sensibiliser et de provoquer des symptômes chez les personnes vulnérables.[43]

Les conditions idéales pour la croissance des champignons varient considérablement d'une espèce à l'autre, mais ils ont tous besoin d'oxygène, d'un apport en glucides et d'eau. La température optimale se situe entre 18°C (64,4°F) et 32°C (89,6°F).

Les niveaux de champignons dans l'environnement extérieur sont liés à des niveaux concomitants élevés dans l'environnement intérieur. En effet, la majorité des champignons retrouvés dans un environnement intérieur proviennent de l'extérieur. Certaines espèces, telles que Penicillium et Aspergillus, peuvent toutefois être trouvées en plus grande abondance à l'intérieur des bâtiments et des habitations. Une autre cause de champignons intérieurs est l'introduction de spores extérieures dans l'environnement intérieur par le biais des vêtements et des fourrures d'animaux.[44]

63 % des enfants souffrant d'allergies vivent dans des maisons où les niveaux de champignons sont élevés[45]. [45] D'après les tests de piqûre cutanée ou le dosage des IgE sériques, 66 % des patients asthmatiques sont sensibilisés à un ou plusieurs champignons. [46]

Les valeurs seuils des allergènes nécessaires pour sensibiliser et aggraver les symptômes d'allergie n'ont pas encore été déterminées. Pour quantifier l'exposition, on utilise généralement des méthodes de culture telles que la numération des spores ou la quantification des unités formant des colonies. Si la concentration de formes individuelles de champignons à l'intérieur est plus élevée qu'à l'extérieur, une source intérieure de croissance fongique est proposée. [47]

Mesures préventives

Réduire l'infiltration des spores

Comme la majorité des spores fongiques présentes dans une résidence proviennent de l'extérieur, les fenêtres et les portes doivent être maintenues fermées autant que possible.

Gestion de l'humidité

Si possible, réduisez le taux d'humidité intérieure à moins de 50 %. Vérifiez l'absence de fuites du toit ou de fuites d'eau dans la maison. En cas d'humidité excessive, utilisez la climatisation, ventilez les salles de bains et les cuisines avec des ventilateurs d'extraction et chauffez toutes les pièces en hiver[46]. [46]

Nettoyage

Pour les papiers peints et les lambris lavables, une solution détergente contenant 6 % d'eau de Javel est efficace. Pour préparer le désinfectant, mélangez 0,25 à 1,5 tasse d'eau de Javel par gallon d'eau[48]. [Pour limiter l'exposition aux allergies, il peut être nécessaire de retirer la source contaminée. Passer régulièrement l'aspirateur peut également aider à réduire les niveaux de spores fongiques[46]. [46]

Filtres à air

En termes d'élimination des allergènes fongiques de l'air, les filtres HEPA sont plus performants que les filtres à air électrostatiques [49]. Cependant, l'efficacité de ces filtres est discutable.

Masques

Le nettoyage et l'aspiration peuvent exposer l'individu à de nombreux allergènes fongiques ; par conséquent, un masque anti-pollen est essentiel dans de tels cas, en particulier pour les personnes sensibles [46].

Rongeurs

Les rongeurs constituent la plus grande population de mammifères au monde. Les Rodentia comprennent le rat, la souris, le cochon d'Inde, le hamster et la gerbille. Le castor, le rat musqué, le porc-épic, la marmotte, le tamia, l'écureuil, le chien de prairie, le chinchilla et d'autres espèces de rongeurs ont une importance clinique moins connue. Dans une enquête nationale sur les logements aux États-Unis, 82 % des ménages avaient un allergène Mus m1 de souris détectable. Les niveaux d'allergènes de rongeurs sont plus élevés dans les maisons anciennes, mobiles et à faible revenu, ainsi que dans les tours d'habitation. D'après les recherches, les niveaux d'allergènes de rongeurs sont également plus élevés dans les écoles et les garderies. L'exposition au principal allergène de la souris, Mus m 1, à des niveaux supérieurs à 1,6 g par gramme de poussière, a été liée à la sensibilisation et pourrait être une cause importante d'asthme.[50]

Les travailleurs des laboratoires d'animaux deviennent souvent sensibilisés au cours des trois premières années de leur emploi. Environ un tiers de ces travailleurs développent des allergies à l'animal, et un tiers de ceux qui développent des allergies développent de l'asthme. Les antécédents atopiques et l'intensité de l'exposition sont des facteurs de risque de développement de la sensibilisation et des symptômes. [50] Pour obtenir des lignes directrices sur la réduction de l'exposition aux rongeurs dans le contexte des installations animales, veuillez consulter le document intitulé "Environmental Assessment and Exposure Reduction of Rodents : a Practice Parameter". [50]

Mesures préventives

Limiter l'accès au bâtiment

Un rat peut entrer dans votre maison par un trou de 3/4 de pouce, tandis qu'une souris peut entrer par un trou de 1/4 de pouce. Pour empêcher l'entrée, toutes les ouvertures, y compris les entrées de tuyaux, doivent être scellées ou recouvertes d'un grillage métallique, et les ouvertures sous les portes doivent être limitées. Les débris et les encombrements près du bâtiment doivent être dégagés pour éviter de dissimuler des signes d'entrée de souris et de servir d'abri potentiel aux rongeurs. Il est recommandé d'installer une bordure non végétale autour du périmètre du bâtiment pour éviter que le rongeur ne passe inaperçu lorsqu'il se déplace de l'extérieur vers l'intérieur du bâtiment. [50]

Les réserves de nourriture et d'eau ne sont plus disponibles

Les sources de nourriture comme les céréales, les grains et la nourriture pour animaux doivent être conservées dans des récipients hermétiques. Les ordures du bâtiment doivent être enlevées régulièrement.

Utilisation de prédateurs de rongeurs

Les prédateurs des rongeurs comprennent les chats, les hiboux et les serpents. Un chat dans la maison peut dissuader les souris d'y entrer et donc diminuer la population de souris. En revanche, la présence d'un chat n'élimine pas entièrement la population de souris et ne constitue pas un moyen efficace de dissuader les rats. Selon une étude, 84 % des personnes qui ont été exposées à la souris sont également sensibles au chat, d'où la possibilité que cette intervention soit plus dommageable en raison de la sensibilisation au chat qu'aux rongeurs. [50]

Les pièges à rongeurs

Les pièges pour rongeurs sont classés en trois types : les pièges à déclic, les pièges vivants et les plaques de glu. Le rongeur déclenche les pièges à déclic. Une quantité d'appât de la taille d'un pois est placée sur le piège, qui est ensuite placé autour du périmètre de la pièce. Pour capturer le rongeur, les pièges vivants utilisent une cage appâtée avec une porte à sens unique. Les planches collantes peuvent être utilisées pour attraper les rongeurs, ainsi que leurs excréments et leurs cheveux. [50]

Sources:

  1. https://www.qxmd.com/r/11242601
  2. https://www.qxmd.com/r/7464922
  3. https://www.qxmd.com/r/12589364
  4. http://www.webmd.com
  5. http://www.webmd.com
  6. https://www.qxmd.com/r/27554811
  7. https://www.qxmd.com/r/18255132
  8. https://www.qxmd.com/r/19337513
  9. https://www.qxmd.com/r/15990786
  10. https://www.qxmd.com/r/19577284
  11. https://www.qxmd.com/r/12867607
  12. https://www.qxmd.com/r/17983374
  13. https://www.qxmd.com/r/24267359
  14. https://www.qxmd.com/r/12867606
  15. https://www.qxmd.com/r/15356304
  16. https://www.qxmd.com/r/17854879
  17. https://www.qxmd.com/r/16364166
  18. https://www.qxmd.com/r/2802113
  19. https://www.qxmd.com/r/2226071
  20. https://www.qxmd.com/r/10452778
  21. https://www.qxmd.com/r/21332802
  22. https://www.qxmd.com/r/1740584
  23. https://www.qxmd.com/r/8027495
  24. http://www.americanpetproducts.org/press_industrytrends.asp
  25. https://www.qxmd.com/r/18980777
  26. https://www.qxmd.com/r/11344368
  27. https://www.qxmd.com/r/22289723
  28. https://www.qxmd.com/r/15241352
  29. https://www.qxmd.com/r/7889432
  30. https://www.qxmd.com/r/1730832
  31. https://www.qxmd.com/r/22728082
  32. https://www.qxmd.com/r/23021142
  33. https://www.qxmd.com/r/21819763
  34. https://www.qxmd.com/r/10231320
  35. https://www.qxmd.com/r/19703709
  36. https://www.qxmd.com/r/9215243
  37. https://www.qxmd.com/r/2708734
  38. https://www.qxmd.com/r/22469456
  39. https://www.qxmd.com/r/10200004
  40. https://www.qxmd.com/r/23938214
  41. https://www.qxmd.com/r/22672325
  42. https://www.qxmd.com/r/22195690
  43. https://www.qxmd.com/r/17030243
  44. https://www.qxmd.com/r/21204984
  45. https://www.qxmd.com/r/11242604
  46. https://www.qxmd.com/r/26492877
  47. https://www.qxmd.com/r/18243284
  48. https://www.qxmd.com/r/16159635
  49. https://www.qxmd.com/r/19910039
  50. https://www.qxmd.com/r/23176873

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