Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans

L’acanthosis nigricans est une affection cutanée qui provoque une décoloration sombre et veloutée dans les plis et les creux du corps. Un épaississement de la peau affectée est possible. L’acanthosis nigricans touche le plus souvent les aisselles, l’aine et le cou.[1]Demandez à MayoExpert. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales, Rochester, Minnesota, 2014.

Les modifications cutanées de l’acanthosis nigricans (ak-an-THOE-sis NIE-grih-kuns) sont plus fréquentes chez les personnes obèses ou diabétiques. Les enfants qui développent cette affection sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2. Dans de rares cas, l’acanthosis nigricans peut être le signe d’une tumeur cancéreuse dans un organe interne, comme l’estomac ou le foie.

Il n’existe pas de traitement spécifique de l’acanthosis nigricans. Le traitement des affections sous-jacentes peut aider les zones cutanées touchées à retrouver une partie de leur couleur et de leur texture normales.[2]TP Habif La maladie interne se manifeste sur la peau. Dermatologie clinique : Guide couleur du diagnostic et de la thérapie (Clinical Dermatology : A Color Guide to Diagnosis and Therapy). 5e … Lire la suite

Symptômes

L’acanthosis nigricans (AN) se caractérise par une coloration ou une pigmentation accrue de la peau (hyperpigmentation) ainsi que par un épaississement anormal de la peau. Les côtés et l’arrière du cou, les aisselles (axillae), l’aine et la région anale/génitale sont les zones les plus fréquemment touchées. D’autres régions de plis corporels (c’est-à-dire de flexion), comme derrière les genoux, devant les coudes, sous les seins et/ou le nombril (ombilic), peuvent également être touchées dans certains cas. On a également signalé des cas où la quasi-totalité de la peau était affectée.

Les premiers changements chez les personnes atteintes d’AN peuvent inclure l’apparition d’une pigmentation brun grisâtre ou noire, une rugosité et une sécheresse excessives, ainsi qu’un épaississement ou une excroissance visible (hyperkératose) de la peau. Les zones touchées sont couvertes de petites excroissances tissulaires verruqueuses (surélévations papillomateuses), qui donnent à la peau une texture veloutée inhabituelle. Les lignes cutanées régionales deviennent plus prononcées à mesure que la peau s’épaissit, la surface de la peau peut sembler anormalement ridée ou striée, et des excroissances verruqueuses plus grandes apparaissent.[3]La niacine et la niacinamide sont des vitamines (vitamine B3). Natural Medicines Comprehensive Database http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com. La date est le 27 mars 2015.

L’AN bénigne peut être une affection autonome (AN bénigne héréditaire) ou être associée à d’autres troubles, affections ou syndromes. (Pour plus d’informations, voir la section « Causes » du présent rapport, qui suit). Des anomalies de la peau peuvent être présentes à la naissance dans certains cas d’AN bénigne (congénitale). Elles apparaissent cependant plus fréquemment pendant l’enfance ou la puberté. Les changements cutanés apparaissent généralement progressivement, s’aggravent à l’adolescence, puis se stabilisent ou s’améliorent. Les anomalies cutanées peuvent ne toucher qu’un seul côté du corps chez certains individus affectés (unilatéral). En outre, les rapports indiquent que l’atteinte est généralement moins grave et moins étendue que celle observée dans le cas de l’AN malin (voir ci-dessous).

Une forme bénigne d’AN a également été décrite, dans laquelle l’affection se manifeste comme une manifestation cutanée réversible associée à l’obésité. Cette affection, connue sous le nom de « pseudoacanthosis nigricans », serait plus fréquente chez les Afro-Américains ou les Hispaniques. De petites zones de pigmentation accrue et d’épaississement, ainsi que des excroissances de peau (étiquettes de peau) dans les plis du corps, en particulier à l’aine, sous les bras et dans la fente entre les fesses où s’ouvre l’anus, sont des résultats associés (fente anale ou natale). Selon les rapports, certains changements cutanés peuvent s’améliorer avec la perte de poids ; cependant, les anomalies pigmentaires peuvent persister.

En outre, l’AN bénin a été lié à l’utilisation de certains médicaments. Veuillez consulter la section « Causes » ci-dessous pour plus d’informations sur l’AN d’origine médicamenteuse.

Dans certains cas, l’AN peut être associé à une tumeur cancéreuse sous-jacente. Cette forme d’affection, connue sous le nom d' »anorexie maligne », est plus fréquente chez les adultes, en particulier ceux âgés de plus de 40 ans, et semble toucher autant les hommes que les femmes. La tumeur maligne sous-jacente provient souvent du tissu glandulaire (adénocarcinome), en particulier de l’estomac (adénocarcinome gastrique), ou, moins fréquemment, des intestins, du pancréas, de l’utérus, du poumon, de l’ovaire, de la vessie, du sein ou de la prostate. Dans de rares cas, l’AN peut être associé à un cancer du système lymphatique (lymphome).

Les changements cutanés chez les personnes atteintes d’un AN malin sont généralement plus étendus et plus graves que chez les personnes atteintes d’un AN bénin. Un épaississement, une rugosité et une sécheresse inhabituelles, et/ou des démangeaisons (prurit) et une irritation potentiellement sévères des régions cutanées affectées sont autant de constatations possibles. Les changements pigmentaires peuvent être plus prononcés que dans le cas de l’AN bénin et ne se limitent pas aux zones d’hyperkératose. L’AN malin est aussi fréquemment associé à une atteinte des muqueuses et à des anomalies distinctes de la région buccale (orale). Selon les rapports, les lèvres, ainsi que l’arrière et les côtés de la langue, peuvent présenter un aspect inhabituellement « hirsute », avec éventuellement des excroissances tissulaires non pigmentées, semblables à des verrues (excroissances papillomateuses). Un épaississement verruqueux autour des yeux, des stries inhabituelles ou une fragilité des ongles, un épaississement de la peau des paumes des mains, une perte de cheveux et/ou d’autres symptômes sont également fréquents dans les cas d’AN malin. Selon les chercheurs, le développement de l’anémie maligne peut survenir jusqu’à cinq ans avant l’apparition d’autres symptômes, bien que le délai soit généralement plus court[4]Acanthosis Nigricans, https://rarediseases.org/rare-diseases/acanthosis-nigricans/.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous remarquez des changements dans votre peau, surtout s’ils apparaissent soudainement, consultez votre médecin. Vous pourriez souffrir d’une affection sous-jacente qui nécessite un traitement.[5]Acanthosis nigricans, Gibson LE. Mayo Clinic Proceedings, 79:1571, 2004.

Causes

La cause exacte est inconnue, mais on pense qu’elle est associée à des états de résistance à l’insuline dans lesquels coexistent l’obésité, le diabète ou des troubles métaboliques (par exemple, le syndrome métabolique, le syndrome des ovaires polykystiques, la lipodystrophie généralisée).

L’insuline traverse la jonction dermo-épidermique et, à des concentrations élevées, peut stimuler la croissance des kératinocytes en se liant aux récepteurs du facteur de croissance analogue à l’insuline de type 1 (IGFR). Cela provoque la prolifération de ces cellules, ce qui entraîne l’acanthosis nigricans.

D’autres types bénins sont plus rares

  • Les médicaments associés : comprennent (sans s’y limiter) la lotion d’acide nicotinique, la pommade d’acide fusidique, l’insuline sous-cutanée, la contraception orale, les corticostéroïdes oraux, les hormones (diéthylstilbesterol, testostérone), le triazinate et l’aripiprazole.
  • Acanthosis nigricans héréditaire : Affection autosomique dominante rare qui progresse jusqu’à la puberté avant de se stabiliser ou de régresser. Elle apparaît pendant l’enfance ou à la naissance et est causée par une mutation du récepteur 3 du facteur de croissance des fibroblastes.
  • Le lupus érythémateux systémique : le syndrome de Sjögren, la sclérodermie et la thyroïdite de Hashimoto sont tous associés à l’acanthosis nigricans auto-immun.
  • Anomalie acanthosique acrale : cette affection est plus fréquente chez les phénotypes à peau foncée et touche les coudes, les genoux et la face dorsale des mains et des pieds.
  • L’acanthosis nigricans unilatéral : également appelé acanthosis naevoïde, est un type d’acanthosis nigricans. Il s’agit d’une génodermatose autosomique dominante rare avec des lésions unilatérales le long des lignes de Blaschko. Elle peut apparaître dans l’enfance, l’adolescence ou l’âge adulte.

Le nigricans malin est rare

  • La libération de facteurs de croissance stimulants par les cellules tumorales est très probablement en cause.[6]eds. Goldsmith LA et al. Le diabète sucré, ainsi que d’autres maladies endocriniennes Dermatologie de Fitzpatrick en médecine générale, 8e édition, The McGraw-Hill Companies, New York, … Lire la suite
  • Habituellement associé aux cancers gastro-intestinaux, en particulier l’adénocarcinome gastrique (60 %).
  • Les cancers hépatobiliaires, le carcinome épidermoïde, le mélanome malin et la tumeur de Wilms font partie des autres cancers.
  • Dans 25 à 50 % des cas malins, la cavité buccale est touchée.
  • Les tripes sont une variante qui présente une corrélation de 90 % avec une malignité interne.[7]Cliniciens de PRIME Net : Kong AS, Williams RL, Rhyne R, Urias-Sandoval V, et al. Acanthosis Nigricans : high prevalence and relationship with diabetes in a practice-based research network … Lire la suite)

Éléments de risque

Les facteurs de risque de l’acanthosis nigricans sont les suivants :

  • L’obésité. Plus votre poids est élevé, plus votre risque d’acanthosis nigricans est important.
  • La race. Selon les recherches, l’acanthosis nigricans est plus fréquent chez les Amérindiens aux États-Unis.
  • L’histoire de la famille. Certains types d’acanthosis nigricans semblent être hérités.[8]Acanthosis nigricans, Braunstein I. http://www.uptodate.com/home. 25 mars 2015.

Complications

Les patients atteints d’acanthosis nigricans sont beaucoup plus susceptibles de développer un diabète de type 2.

Références

Références
1Demandez à MayoExpert. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales, Rochester, Minnesota, 2014.
2TP Habif La maladie interne se manifeste sur la peau. Dermatologie clinique : Guide couleur du diagnostic et de la thérapie (Clinical Dermatology : A Color Guide to Diagnosis and Therapy). 5e édition Mosby Elsevier, Edinburgh, UK ; New York, NY ; 2010. http://www.clinicalkey.com. 25 mars 2015.
3La niacine et la niacinamide sont des vitamines (vitamine B3). Natural Medicines Comprehensive Database http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com. La date est le 27 mars 2015.
4Acanthosis Nigricans, https://rarediseases.org/rare-diseases/acanthosis-nigricans/
5Acanthosis nigricans, Gibson LE. Mayo Clinic Proceedings, 79:1571, 2004.
6eds. Goldsmith LA et al. Le diabète sucré, ainsi que d’autres maladies endocriniennes Dermatologie de Fitzpatrick en médecine générale, 8e édition, The McGraw-Hill Companies, New York, N.Y., 2012. Consulté le 25 mars 2015 à l’adresse http://www.accessmedicine.com.
7Cliniciens de PRIME Net : Kong AS, Williams RL, Rhyne R, Urias-Sandoval V, et al. Acanthosis Nigricans : high prevalence and relationship with diabetes in a practice-based research network consortium-a PRImary care Multi-Ethnic network (PRIME Net) study. Journal of the American Board of Family Medicine. 2010 Jul-Aug;23(4):476-85. 10.3122/jabfm.2010.04.090221 PubMed Central (PubMed
8Acanthosis nigricans, Braunstein I. http://www.uptodate.com/home. 25 mars 2015.

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