Acné – tout savoir sur cette maladie

acné

L’acné est une maladie de la peau qui survient lorsque les follicules pileux sont obstrués par du sébum et des cellules mortes. Elle est à l’origine des points blancs, des points noirs et des boutons. L’acné est plus fréquente chez les adolescents, mais elle peut toucher des personnes de tout âge.[1]Acné, selon AskMayoExpert. Clinique Mayo ; 2019.

Les traitements contre l’acné sont efficaces, mais l’acné peut être tenace. Les boutons et les bosses guérissent lentement, et lorsqu’un bouton commence à s’estomper, un autre apparaît.

L’acné, selon sa gravité, peut provoquer une gêne émotionnelle ainsi que des cicatrices sur la peau. Plus vous commencez le traitement tôt, moins vous risquez de complications graves.[2]L’Académie américaine de dermatologie. Consignes de soins pour le traitement de l’acné vulvaire. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.

L'acné courante
L’acné survient lorsque les ouvertures des follicules pileux sont obstruées et bloquées par du sébum et des cellules mortes. Si le pore obstrué est infecté par des bactéries, il forme un bouton, qui est une petite bosse rouge avec du pus à son extrémité.
L'acné kystique
L’acné kystique – la forme la plus grave d’acné – se produit lorsque le sébum et les cellules mortes s’accumulent dans les follicules pileux. La rupture qui en résulte au sein de votre peau peut former une inflammation ressemblant à un furoncle.

Symptômes

Les symptômes de l’acné varient en fonction de la gravité de votre état :

  • les points blancs (pores fermés et bouchés)
  • imperfections (pores ouverts et bouchés)
  • Petites bosses rouges et sensibles (papules)
  • Les boutons (pustules) sont des papules contenant du pus à leur extrémité.Sous la peau, il y a de grosses bosses fermes et douloureuses (nodules).
  • Sous la peau, on trouve des tumeurs douloureuses et remplies de pus (lésions kystiques).

L’acné se trouve le plus souvent sur le visage, le front, la poitrine, le haut du dos et les épaules.

Causes

L’acné est causée par quatre facteurs principaux :

  • Production excessive d’huile (sébum)
  • Le sébum et les cellules mortes de la peau bloquent les follicules pileux.
  • Bactéries \ Inflammation
  • L’acné apparaît généralement sur le visage, le front, la poitrine, le haut du dos et les épaules, car ce sont les zones de la peau où se trouvent le plus de glandes sébacées. Les glandes sébacées sont liées aux follicules pileux.

Un point blanc peut se former si la paroi du follicule est bombée. Le bouchon peut également être exposé à la surface et s’assombrir, donnant lieu à un point noir. Un point noir peut sembler être de la saleté prise dans les pores. Cependant, l’orifice est obstrué par des bactéries et du sébum, qui devient brun lorsqu’il est exposé à l’air.[3]Acné. L’Institut national de l’arthrite, des maladies musculo-squelettiques et cutanées est un acronyme pour l’Institut national de l’arthrite, des maladies … Lire la suite

Les boutons sont des plaques rouges surélevées avec un noyau blanc qui se forment lorsque les follicules pileux bloqués deviennent inflammatoires ou contaminés par des bactéries. Dans les follicules pileux, les blocages et les inflammations provoquent la formation de kystes sous la surface de la peau. Les autres pores de la peau, qui sont les ouvertures des glandes sudoripares, ne sont normalement pas impliqués dans l’acné.[4]E. Graber. Traitement de l’acné vulgaire. https://www.uptodate.com/contents/search. Le 9 juillet 2020, consultez.

L’acné peut être déclenchée ou aggravée par les facteurs suivants :

  • Les changements hormonaux Les androgènes sont des hormones qui se développent pendant la puberté chez les garçons et les filles, ce qui entraîne la croissance des glandes sébacées et la production de plus de sébum. Les changements hormonaux au milieu de la vie, en particulier chez les femmes, peuvent également provoquer des éruptions.[5]D. Thiboutot et al. Pathogénie, symptômes cliniques et diagnostic de l’acné vulvaire https://www.uptodate.com/contents/search. Le 9 juillet 2020, consulter.
  • Plusieurs médicaments. Les corticostéroïdes, la testostérone et les médicaments contenant du lithium en sont des exemples.
  • Le régime alimentaire. Certains aliments, en particulier les produits riches en glucides comme le pain, les bagels et les chips, ont été associés à des poussées d’acné, selon les recherches. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les patients souffrant d’acné bénéficieraient de restrictions alimentaires.[6]eds. Kermott CA, et al. Acné. In : Mayo Clinic Household Remedies, 2e édition, Temps, 2017.
  • Le stress. Le stress ne provoque pas l’acné, mais il peut l’aggraver si vous en souffrez déjà.

Mythes sur l’acné

Ces éléments ont peu d’impact sur l’acné :

  • Le chocolat et les aliments gras Le chocolat et les aliments gras ont peu ou pas d’influence sur l’acné.[7]M. Maymone et al. Les problèmes cutanés sont fréquents chez les enfants de couleur. Journal of Pediatric Health Care, 2019 ; doi:10.1016/j.pedhc.2019.04.019.
  • L’hygiène. L’acné n’est pas causée par des pores bouchés. En fait, un lavage trop intensif de la peau ou l’utilisation de savons forts ou de produits chimiques peuvent irriter la peau et aggraver l’acné.
  • Les cosmétiques. Les cosmétiques n’aggravent pas toujours l’acné, surtout si vous utilisez un maquillage non gras qui n’obstrue pas les pores (non comédogène) et si vous vous démaquillez régulièrement. Les cosmétiques non gras n’ont aucun effet sur l’efficacité des médicaments contre l’acné.

Complications

Les personnes au teint foncé sont plus susceptibles que celles à la peau claire de souffrir des complications suivantes de l’acné :

  • Cicatrices. La peau piquée (cicatrices d’acné) et les cicatrices épaisses (chéloïdes) peuvent durer longtemps après la guérison de l’acné.
  • Morphologie de la peau. Après la guérison de l’acné, la peau affectée peut être plus foncée (hyperpigmentée) ou plus claire (hypopigmentée) qu’elle ne l’était avant l’affection.
    Éléments de risque

Les facteurs de risque de l’acné sont les suivants :

  • L’âge. L’acné peut toucher des personnes de tous âges, bien qu’elle soit plus fréquente chez les adolescents.[8]BM Matthes et al. Injection intralésionnelle de corticostérodes https://www.uptodate.com/contents/search. Le 8 juillet 2020, consulter.
  • Changements hormonaux Ces types de changements sont fréquents pendant la puberté ou la grossesse.
  • L’histoire de la famille. L’acné est influencée par la génétique. Si vos deux parents ont eu de l’acné, vous avez plus de chances d’en avoir aussi.
  • Les substances qui sont grasses ou huileuses. L’acné peut se former lorsque votre peau entre en contact avec de l’huile ou des lotions et crèmes grasses.
    Pression ou friction sur votre peau. Les téléphones, les téléphones portables, les casques, les cols serrés et les sacs à dos peuvent tous contribuer à ce phénomène.[9]Gibson LE (avis d’expert). La Clinique Mayo ouvrira ses portes le 20 juillet 2020.

Que peut-on faire pour traiter l’acné ?

Voici quelques remèdes maison contre l’acné, notamment le traitement local et le peeling, ainsi que quelques précautions à prendre en matière d’hygiène, de maquillage et de soleil. Soyez patient et n’attendez pas une solution miracle !

Traitement local

Il existe de nombreuses options de traitement de l’acné disponibles sur le marché. Ils contiennent de l’alcool, de la chlorhexidine, de l’acide salicylique et du peroxyde de benzoyle. Toutefois, seule l’utilisation du peroxyde de benzoyle est conseillée. L’application de ce produit une ou deux fois par jour permet de lutter contre l’épaississement de la peau, de réduire l’inflammation et d’inhiber la croissance bactérienne.

Au début du traitement, la peau peut s’écailler, rougir ou s’irriter. Si vous êtes hypersensible au produit, réduisez la fréquence. Évitez également d’aggraver les irritations cutanées dues au soleil ou au vent. Le produit a un effet décolorant sur les vêtements, les cheveux et le métal.

Si des résultats sont obtenus, ils ne seront pas visibles avant plusieurs semaines. « Tenez bon » est la phrase clé ! Si vous n’avez constaté aucune amélioration après six semaines, vous devez consulter votre médecin. Il pourra vous prescrire un traitement approprié, qui peut inclure des antibiotiques. L’automédication et les essais multiples sont à éviter ; ils ne font que rendre plus difficile la prescription d’un traitement efficace par le médecin.

Poncer avec précaution

Le ponçage doux peut également être utilisé pour traiter l’acné juvénile. Il n’est cependant pas à privilégier par rapport aux autres traitements locaux. Ces remèdes en vente libre n’ont aucun effet sur la production de sébum.

La peau peut peler ou rougir au début du traitement. Dans tous les cas, évitez de poncer trop agressivement, car cela peut provoquer un dessèchement de la peau. Ce n’est qu’après quatre à huit semaines que vous constaterez une différence.

Rien ne doit être fait.

Les boutons et les points noirs doivent être traités le moins possible. Les presser peut entraîner des cicatrices ou la formation de nouveaux boutons.

Soyez patient.

Le traitement de l’acné est un processus qui prend du temps. Les effets d’un traitement peuvent prendre jusqu’à six semaines ou plus. La patience est essentielle.

Hygiène

Une hygiène excessive n’a aucun effet sur la prévention ou le traitement des boutons. Il est toutefois recommandé de nettoyer la peau à l’eau chaude et avec le moins de savon possible. Si vous devez le faire, utilisez un « savon sans savon », mais pas de savon ordinaire ni de lotions qui assèchent la peau. Séchez votre peau en douceur car le frottement l’irrite.

Maquillage

Le maquillage ne doit pas être appliqué sur les zones à boutons. Si vous le faites, utilisez des produits à base d’eau. Le maquillage ne doit jamais être porté pendant une période prolongée.

Après avoir appliqué des cosmétiques, rincez toujours votre visage à l’eau tiède.

Soleil

Le soleil épaissit la peau, ce qui réduit temporairement l’acné. En revanche, il faut éviter de s’exposer aux rayons du soleil. Une exposition prolongée au soleil peut aggraver l’affection. De plus, si vous prenez des médicaments contre l’acné, les rayons du soleil peuvent provoquer des réactions d’hypersensibilité. De même, l’utilité de la lampe UV pour traiter les petits boutons est discutable.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Bien que l’acné juvénile soit inesthétique, elle disparaît généralement après l’adolescence. Toutefois, si votre régime de soins de la peau ne traite pas efficacement les boutons, consultez un médecin. Évitez les essais multiples de divers produits, qui sont souvent très coûteux et qui, bien que très prometteurs, ont peu de chances d’être efficaces. Les conseils et le traitement fournis par votre médecin vous aideront également à éviter les cicatrices disgracieuses.

Traitement de l’acné en milieu médical

Les médicaments ne sont conseillés que pour les cas graves d’acné. Ils ne sont disponibles que sur prescription médicale. Ils ne remplacent cependant jamais le traitement local, mais le complètent.

Dans les cas graves, le médecin peut prescrire un antibiotique oral en plus du traitement local au peroxyde de benzoyle ou à l’adapalène. Si cette solution ne fonctionne pas, le médecin peut recommander un traitement par isotrétinoïne. Ce médicament est toutefois déconseillé pendant la grossesse. L’hormonothérapie peut également être une option.

Traitement de l’acné au cabinet du médecin

Un traitement local à l’adapalène 0,1 pour cent (un dérivé de la vitamine A) peut aider les formes modérées d’acné caractérisées par la présence de nombreux comédons. Ce gel ou cette crème ne doit cependant jamais être utilisé pendant la grossesse.

L’application d’une lotion ou d’un gel à base de peroxyde de benzoyle reste le traitement le plus approprié pour les formes modérées caractérisées par la présence de nombreux petits boutons.

Si cette solution est insuffisante, le médecin peut recommander un traitement local qui associe un antibiotique au peroxyde de benzoyle ou à l’adapalène. Un mélange de peroxyde de benzoyle et d’adapalène est également possible.

Les résultats de ces différents produits sont très variables. Ils doivent être pris sur une longue période, les résultats étant généralement visibles après 2 à 3 mois. Les médicaments ne doivent en aucun cas être échangés. Un produit qui fonctionne bien dans une situation donnée peut ne pas fonctionner dans une autre.

Presque tous les médicaments peuvent provoquer des réactions d’hypersensibilité lorsqu’ils sont exposés à la lumière du soleil. Par conséquent, il est préférable d’utiliser les produits locaux le soir. En été, une crème ou un gel moins dosé peut être utilisé.

Références

Références
1Acné, selon AskMayoExpert. Clinique Mayo ; 2019.
2L’Académie américaine de dermatologie. Consignes de soins pour le traitement de l’acné vulvaire. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.
3Acné. L’Institut national de l’arthrite, des maladies musculo-squelettiques et cutanées est un acronyme pour l’Institut national de l’arthrite, des maladies musculo-squelettiques et cutanées. https://www.niams.nih.gov/health-topics/acne. Le 9 juillet 2020, consulter.
4E. Graber. Traitement de l’acné vulgaire. https://www.uptodate.com/contents/search. Le 9 juillet 2020, consultez.
5D. Thiboutot et al. Pathogénie, symptômes cliniques et diagnostic de l’acné vulvaire https://www.uptodate.com/contents/search. Le 9 juillet 2020, consulter.
6eds. Kermott CA, et al. Acné. In : Mayo Clinic Household Remedies, 2e édition, Temps, 2017.
7M. Maymone et al. Les problèmes cutanés sont fréquents chez les enfants de couleur. Journal of Pediatric Health Care, 2019 ; doi:10.1016/j.pedhc.2019.04.019.
8BM Matthes et al. Injection intralésionnelle de corticostérodes https://www.uptodate.com/contents/search. Le 8 juillet 2020, consulter.
9Gibson LE (avis d’expert). La Clinique Mayo ouvrira ses portes le 20 juillet 2020.

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