Acromégalie

L'acromégalie

L’acromégalie est un trouble hormonal qui survient lorsque l’hypophyse produit une quantité anormalement élevée d’hormone de croissance à l’âge adulte.

Lorsque vous avez un excès d’hormone de croissance, vos os grossissent. Cela entraîne une augmentation de la taille dans l’enfance et est connu sous le nom de gigantisme. À l’âge adulte, cependant, il n’y a pas de changement de taille. L’acromégalie désigne plutôt une augmentation de la taille des os qui se limite aux os des mains, des pieds et du visage.[1]AskMayoExpert. Acromégalie et gigantisme La clinique Mayo, 2019.

Étant donné que l’acromégalie est peu fréquente et que les changements physiques se produisent progressivement sur plusieurs années, cette maladie peut être difficile à détecter. Des niveaux élevés d’hormone de croissance, s’ils ne sont pas traités, peuvent affecter d’autres parties du corps en plus des os. Cela peut entraîner des problèmes de santé graves, voire mortels. Toutefois, le traitement peut réduire le risque de complications et améliorer considérablement vos symptômes, notamment l’hypertrophie faciale.[2]Acromégalie. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly. Consulté le 26 décembre 2020.

Symptômes

L’augmentation du volume des mains et des pieds est un symptôme courant de l’acromégalie. Vous pouvez remarquer, par exemple, que vous ne pouvez plus mettre les bagues qui vous allaient auparavant et que la taille de vos chaussures a progressivement augmenté.[3]Kellerman, R.D., et collègues Endocrine and metabolic problems Current Therapy 2021, by Conn. 2021, Elsevier. https://www.clinicalkey.com. Consulté le 26 décembre 2020.

L’acromégalie peut également entraîner des changements progressifs de la forme de votre visage, comme une mâchoire inférieure et une arcade sourcilière saillantes, un nez élargi, des lèvres épaisses et un espacement plus important des dents.

Comme l’acromégalie progresse lentement, les premiers symptômes peuvent ne pas être apparents avant des années. Les gens ne remarquent parfois les changements physiques qu’en comparant d’anciennes photos à des photos plus récentes.[4]eds. Jameson JL et al. Endocrinologie : Adultes et pédiatrie, 7e éd. Elsevier ; 2016. Acromégalie https://www.clinicalkey.com. Consulté le 26 décembre 2020.

Les signes et les symptômes de l’acromégalie varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure l’un des éléments suivants :

  • Mains et pieds hypertrophiés
  • Augmentation des traits du visage tels que les pommettes, les lèvres, le nez et la langue.
  • Une peau rugueuse, grasse et épaisse.
  • Transpiration excessive et odeur corporelle.
  • Excroissances de tissu cutané de petite taille (étiquettes de peau).
  • Fatigue et faiblesse articulaire ou musculaire.
  • Douleurs articulaires et immobilité.
  • En raison de l’élargissement des cordes vocales et des sinus, vous avez une voix plus profonde et plus rauque.
  • L’obstruction des voies aériennes supérieures entraîne des ronflements importants.
  • Problèmes de vision.
  • Maux de tête persistants ou graves.
  • Irrégularités du cycle menstruel des femmes.
  • Dysfonctionnement érectile chez l’homme.
  • Perte d’intérêt sexuel.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez des signes et des symptômes d’acromégalie, consultez votre médecin pour un examen.

L’acromégalie progresse généralement lentement. Même les membres de votre famille peuvent, dans un premier temps, ne pas remarquer les changements physiques progressifs qui surviennent avec cette maladie. Cependant, un diagnostic précoce est essentiel pour que vous puissiez commencer à recevoir des soins appropriés. Si elle n’est pas traitée, l’acromégalie peut entraîner de graves problèmes de santé.

Causes

L’acromégalie survient lorsque l’hypophyse produit une quantité anormalement élevée d’hormone de croissance (GH) sur une période prolongée.

L’hypophyse est une petite glande située à la base du cerveau, derrière l’arête du nez. Elle est responsable de la production de la GH ainsi que d’un certain nombre d’autres hormones. La GH est essentielle au contrôle de votre croissance physique.

Lorsque l’hypophyse libère la GH dans le sang, le foie produit une hormone appelée facteur de croissance analogue à l’insuline 1 (IGF-1), également connue sous le nom de facteur de croissance analogue à l’insuline 1 (IGF-I). L’IGF-1 est responsable de la croissance de vos os et d’autres tissus. Un excès de GH provoque une augmentation de l’IGF-1, ce qui peut entraîner des signes, des symptômes et des complications de l’acromégalie.

La cause la plus fréquente de production excessive de GH chez l’adulte est une tumeur :

  • Tumeurs hypophysaires La majorité des cas d’acromégalie sont causés par une tumeur (adénome) non cancéreuse (bénigne) de l’hypophyse. La plupart des signes et symptômes de l’acromégalie sont dus au fait que la tumeur produit des quantités excessives d’hormone de croissance. Certains symptômes de l’acromégalie, comme les maux de tête et la vision trouble, sont dus à la pression exercée par la tumeur sur les tissus cérébraux voisins.
  • Tumeurs non hypophysaires Les tumeurs situées dans d’autres parties du corps, comme les poumons ou le pancréas, provoquent l’acromégalie chez quelques personnes. Ces tumeurs peuvent parfois sécréter de la GH. Dans certains cas, les tumeurs produisent une hormone appelée hormone de libération de l’hormone de croissance (GH-RH), qui signale à l’hypophyse de produire davantage de GH.

Complications

L’acromégalie, si elle n’est pas traitée, peut entraîner de graves problèmes de santé. Les complications peuvent être les suivantes :

  • Une pression artérielle trop élevée (hypertension).
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Problèmes cardiaques, en particulier hypertrophie du cœur (cardiomyopathie)
  • Arthrose.
  • Diabète de type 2
  • L’hyperthyroïdie se caractérise par une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre).
  • Polypes (excroissances précancéreuses) sur la paroi de votre côlon.
  • Le syndrome du canal carpien est causé par l’apnée du sommeil, un état dans lequel la respiration s’arrête et reprend de façon répétée pendant le sommeil.
  • Les tumeurs cancéreuses sont plus susceptibles de se développer.
  • Compression de la moelle épinière ou fractures.
  • Changements de la vision ou perte de la vue.

L’acromégalie peut être traitée à un stade précoce pour empêcher ces complications de se développer ou de s’aggraver. L’acromégalie et ses complications peuvent entraîner la mort si elles ne sont pas traitées.[5]Melmed S, et al. Traitement de l’acromégalie. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 4 janvier 2021.

Références

Références
1AskMayoExpert. Acromégalie et gigantisme La clinique Mayo, 2019.
2Acromégalie. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly. Consulté le 26 décembre 2020.
3Kellerman, R.D., et collègues Endocrine and metabolic problems Current Therapy 2021, by Conn. 2021, Elsevier. https://www.clinicalkey.com. Consulté le 26 décembre 2020.
4eds. Jameson JL et al. Endocrinologie : Adultes et pédiatrie, 7e éd. Elsevier ; 2016. Acromégalie https://www.clinicalkey.com. Consulté le 26 décembre 2020.
5Melmed S, et al. Traitement de l’acromégalie. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 4 janvier 2021.

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