Entorse du ligament croisé antérieur (LCA)

Entorse du ligament croisé antérieur

Une blessure du LCA est une déchirure ou une entorse du ligament croisé antérieur (LCA), qui est l’une des bandes de tissu solides qui relient le fémur au tibia. Les blessures du LCA sont plus fréquentes dans les sports impliquant des arrêts ou des changements de direction soudains, des sauts et des réceptions, comme le football, le basket-ball, le football et le ski alpin.[1]Lésion du ligament croisé antérieur (LCA), selon AskMayoExpert. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Rochester, Minnesota, 2018.

Lorsqu’un LCA est déchiré, de nombreuses personnes entendent un bruit sec ou ressentent une sensation de « claquement » dans leur genou. Votre genou peut enfler, devenir instable et être trop douloureux pour supporter du poids.[2]Eds, MA Papadakis et al. Orthopédie ambulatoire et médecine du sport Dans l’édition 2019 de Current Medical Diagnosis & Treatment. 58e édition McGraw-Hill Education, New York, N.Y., … Lire la suite

ligament croisé antérieur (LCA)
Le ligament croisé antérieur (LCA) est un ligament clé qui contribue à la stabilité de l’articulation du genou. Le LCA est un ligament qui relie votre fémur à votre tibia. Le basket-ball, le football, le tennis et le volley-ball sont les sports les plus courants dans lesquels il se déchire.

Le traitement peut comprendre du repos et des exercices de rééducation pour vous aider à retrouver force et stabilité, ou une intervention chirurgicale pour remplacer le ligament déchiré suivie d’une rééducation, en fonction de la gravité de votre blessure au LCA. Un programme d’entraînement approprié peut contribuer à réduire le risque de blessure du LCA.[3]Lésion du ligament croisé antérieur, Friedberg RP. https://www.uptodate.com/contents/search. Date d’accès : 13 novembre 2018.

Symptômes

Les signes et symptômes typiques d’une blessure du LCA sont les suivants :

  • Une forte sensation de « claquement » ou de « bruit sec » dans le genou.
  • Une douleur intense et l’incapacité de pratiquer une activité physique.
  • Élargissement rapide.
  • Une détérioration de l’amplitude des mouvements.
  • Une sensation d’insécurité ou de « céder » lors de la mise en charge.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez immédiatement un médecin si une blessure au genou provoque des signes ou des symptômes d’une déchirure du LCA. L’articulation du genou est une structure complexe composée d’os, de ligaments, de tendons et d’autres tissus qui fonctionnent tous en tandem. Il est essentiel d’obtenir un diagnostic rapide et précis afin de déterminer la gravité de la blessure et de recevoir un traitement approprié.[4]Blessures du ligament croisé antérieur (LCA). L’American Academy of Orthopaedic Surgeons est une organisation professionnelle de chirurgiens orthopédistes. … Lire la suite

Causes de l’entorse du ligament croisé antérieur

Les ligaments sont des bandes de tissu résistant qui relient un os à un autre. Le LCA relie votre fémur à votre tibia et contribue à stabiliser l’articulation de votre genou. Il s’agit de l’un des deux ligaments qui se croisent au milieu du genou.[5]MB Ellman et al. Après une reconstruction du ligament croisé antérieur, les joueurs peuvent reprendre le jeu. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23:283, a été publié … Lire la suite

Les lésions du LCA sont fréquentes dans les sports et les activités physiques qui sollicitent le genou :

  • ralentir brusquement et changer de trajectoire (couper).
  • Pivoter en gardant le pied fermement planté.
  • Réception maladroite après un saut.
  • S’arrêter brusquement.
  • Recevoir un coup direct au genou ou entrer en collision avec une autre personne, comme un tacle au football.

Lorsqu’un ligament est endommagé, il en résulte généralement une déchirure partielle ou complète du tissu. Une blessure mineure peut étirer le ligament mais pas le déchirer.[6]JC DeLee et al. Éviter les blessures. Médecine sportive orthopédique : Principles and Practice, par DeLee et Drez. Saunders Elsevier, Philadelphie, Pa., 4e éd., 2015. https://www.clinicalkey.com. … Lire la suite

Facteurs de risque

Les blessures du LCA sont rendues plus probables par un certain nombre de facteurs, notamment:

  • Le fait d’être une femme – peut-être en raison de différences anatomiques, de la force musculaire et d’influences hormonales.
  • Les activités sportives telles que le football, le basket-ball, la gymnastique et le ski alpin.
  • Un conditionnement physique inadéquat.
  • l’utilisation de mouvements incorrects, comme le squat avec les genoux vers l’intérieur.
  • Port de chaussures mal adaptées.
  • Utilisation d’équipements sportifs inadaptés, tels que des fixations de ski mal ajustées.
  • Jouer sur du gazon synthétique.

Complications

Les personnes qui subissent une blessure au LCA sont plus susceptibles de développer une arthrose du genou. Même si vous subissez une intervention chirurgicale pour reconstruire le ligament, vous pouvez développer de l’arthrite.[7]ER Laskowski (avis d’expert). La clinique Mayo de Rochester, Minnesota, le 24 novembre 2018.

De multiples facteurs, tels que la gravité de la blessure initiale, la présence de blessures connexes dans l’articulation du genou et le niveau d’activité après le traitement, sont susceptibles d’influencer le risque d’arthrite.

Prévention

Les blessures du LCA peuvent être réduites par un entraînement et des exercices appropriés. Un médecin spécialiste de la médecine du sport, un kinésithérapeute, un entraîneur sportif ou un autre spécialiste de la médecine du sport peut évaluer, instruire et fournir un retour d’information pour vous aider à réduire les risques.[8]Paterno MV, et al. Incidence des secondes blessures du LCA et retour au sport 2 ans après une reconstruction primaire du LCA. American Journal of Sports Medicine, 42:1567, 2014.

Les programmes de prévention des blessures du LCA comprennent:

  • Des exercices de renforcement du tronc, notamment des hanches, du bassin et du bas-ventre, dans le but d’entraîner les athlètes à éviter de déplacer le genou vers l’intérieur lors d’un squat.
  • Des exercices qui renforcent les jambes, en particulier les ischio-jambiers, afin de maintenir un équilibre global de la force musculaire des jambes.
  • Entraînement et exercices axés sur une bonne technique de saut et sur la position des genoux lors de la réception des sauts.
  • Pratique de mouvements de pivotement et de coupe pour améliorer la technique.

L’entraînement visant à renforcer les jambes, les hanches et les muscles centraux, ainsi que l’entraînement visant à améliorer les techniques de saut et d’atterrissage et à prévenir le mouvement du genou vers l’intérieur, peuvent contribuer à réduire le risque plus élevé de blessure du LCA chez les athlètes féminines.

Portez des chaussures et des protections adaptées à votre sport pour éviter les blessures. Si vous faites du ski alpin, assurez-vous que vos fixations de ski sont correctement réglées par un professionnel qualifié afin que vos skis se libèrent correctement en cas de chute.

Le port d’une genouillère ne semble avoir aucun effet sur la prévention des lésions du LCA ni sur la réduction du risque de récidive après l’opération.

Références

Références
1Lésion du ligament croisé antérieur (LCA), selon AskMayoExpert. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Rochester, Minnesota, 2018.
2Eds, MA Papadakis et al. Orthopédie ambulatoire et médecine du sport Dans l’édition 2019 de Current Medical Diagnosis & Treatment. 58e édition McGraw-Hill Education, New York, N.Y., 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Date d’accès : 13 novembre 2018.
3Lésion du ligament croisé antérieur, Friedberg RP. https://www.uptodate.com/contents/search. Date d’accès : 13 novembre 2018.
4Blessures du ligament croisé antérieur (LCA). L’American Academy of Orthopaedic Surgeons est une organisation professionnelle de chirurgiens orthopédistes. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/ . Date d’accès : 13 novembre 2018.
5MB Ellman et al. Après une reconstruction du ligament croisé antérieur, les joueurs peuvent reprendre le jeu. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23:283, a été publié en 2015.
6JC DeLee et al. Éviter les blessures. Médecine sportive orthopédique : Principles and Practice, par DeLee et Drez. Saunders Elsevier, Philadelphie, Pa., 4e éd., 2015. https://www.clinicalkey.com. 21 novembre 2018 .
7ER Laskowski (avis d’expert). La clinique Mayo de Rochester, Minnesota, le 24 novembre 2018.
8Paterno MV, et al. Incidence des secondes blessures du LCA et retour au sport 2 ans après une reconstruction primaire du LCA. American Journal of Sports Medicine, 42:1567, 2014.

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