Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (FA) est une arythmie (un rythme cardiaque irrégulier et généralement très rapide) qui peut entraîner la formation de caillots sanguins dans le cœur. Les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque et d’autres problèmes cardiaques sont tous aggravés par la fibrillation auriculaire.[1]Fibrillation auriculaire Le National Heart, Lung, and Blood Institute est un acronyme pour l’Institut national du cœur, des poumons et du sang. … Lire la suite

Pendant la fibrillation auriculaire, les cavités supérieures du cœur (les oreillettes) battent de façon chaotique et irrégulière, en décalage avec les cavités inférieures (les ventricules). De nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire ne présentent aucun symptôme. En revanche, la fibrillation auriculaire peut provoquer des battements cardiaques rapides et violents (palpitations), un essoufflement ou une faiblesse.[2]DP Zipes et al., éditeurs. Technical issues of catheter ablation Cardiac Electrophysiology : From Cell to Bedside, Elsevier, 7e éd., 2018. https://www.clinicalkey.com . Consulté le 2 février 2021.

Les épisodes de fibrillation auriculaire peuvent être intermittents ou continus. Bien que la fibrillation auriculaire soit rarement mortelle, il s’agit d’un problème médical important qui nécessite un traitement rapide pour éviter un accident vasculaire cérébral.[3]FF Ferri Fibrillation auriculaire. Dans : Ferri’s Clinical Advisor 2022. 2022, Elsevier. https://www.clinicalkey.com . Consulté le 12 juillet 2021.

Les médicaments, les thérapies visant à réinitialiser le rythme cardiaque et les procédures de cathéter pour bloquer les signaux cardiaques incorrects peuvent tous être utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire.[4]P. Petryszyn et al. Efficacité de la détection de la fibrillation auriculaire et ses déterminants. Une méta-analyse a été réalisée. PLoS One, doi:10.1371/journal.pone.0213198, 2019.

Fibrillation auriculaire
Dans un cœur normal, un petit groupe de cellules situé au niveau du nœud sinusal envoie un signal électrique. Le signal traverse ensuite les oreillettes jusqu’au nœud auriculo-ventriculaire (AV) et passe dans les ventricules, qui se contractent et pompent le sang. Dans la fibrillation auriculaire, les signaux électriques proviennent de plusieurs endroits dans les oreillettes (généralement les veines pulmonaires), ce qui provoque des battements chaotiques. Comme le nœud auriculo-ventriculaire (AV) n’empêche pas tous ces signaux chaotiques d’entrer dans les ventricules, le cœur bat plus vite et de façon irrégulière.

Une personne atteinte de fibrillation auriculaire peut également souffrir de flutter auriculaire, un trouble du rythme cardiaque similaire. Bien que le flutter auriculaire soit une arythmie distincte, son traitement est assez similaire à celui de la fibrillation auriculaire.[5]Fibrillation auriculaire Centers for disease control and prevention https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial fibrillation.htm. Consulté le 22 juillet 2021.

Symptômes

Certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire (FA) sont asymptomatiques. Celles qui présentent des symptômes de fibrillation auriculaire peuvent ressentir les signes et symptômes suivants :

  • Sensation d’accélération, de battement ou de martèlement du cœur (palpitations)
  • Mal de poitrine
  • Vertiges
  • Fatigue
  • Étourdissements
  • Réduction de la capacité d’exercice.
  • Difficulté à respirer
  • Faiblesse

La fibrillation auriculaire peut être causée par :

  • En de rares occasions (fibrillation auriculaire paroxystique). Les symptômes de la fibrillation auriculaire vont et viennent, et peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures. Les symptômes peuvent durer jusqu’à une semaine parfois, et les crises peuvent se reproduire à nouveau. Les symptômes peuvent s’atténuer d’eux-mêmes. Certains patients atteints de fibrillation auriculaire sporadique nécessitent un traitement.[6]K. Kumar An overview of auricular fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 3 août 2021.
  • Persistant. Le rythme cardiaque ne revient pas à la normale avec cette forme de fibrillation auriculaire. Si une personne présente des symptômes de fibrillation auriculaire, une cardioversion ou un traitement pharmacologique peut être utilisé pour rétablir et maintenir un rythme cardiaque normal.
  • Ancienne et inébranlable. Ce type de fibrillation auriculaire est permanent et dure plus d’un an.
  • Permanente. Le rythme cardiaque anormal ne peut pas être corrigé dans ce type de fibrillation auriculaire. Des médicaments sont nécessaires pour maintenir le rythme cardiaque sous contrôle et pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des indications ou des symptômes de fibrillation auriculaire.[7]eds. Bonow RO et al. Caractéristiques cliniques, causes et gestion de la fibrillation auriculaire Braunwald’s Heart Disease : A Textbook of Cardiovascular Medicine, Elsevier, 11e éd., 2019. … Lire la suite

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur thoracique. Une douleur thoracique peut indiquer que vous souffrez d’une crise cardiaque.

Causes

Pour comprendre les causes de la fibrillation auriculaire, il faut savoir comment le cœur bat normalement.[8]CT Janvier et al. La ligne directrice 2019 de l’AHA/ACC/HRS pour le soin des patients atteints de fibrillation auriculaire est une mise à jour ciblée de la ligne directrice 2014 de … Lire la suite

Le cœur typique comporte quatre chambres : deux chambres supérieures (oreillettes) et deux chambres inférieures (ventricules). Le nœud sinusal est un ensemble de cellules situé dans la chambre supérieure droite du cœur (oreillette droite). Le nœud sinusal est le stimulateur cardiaque naturel du cœur. Il génère le signal qui déclenche chaque battement de cœur.

Dans un battement de cœur normal :

  • Le signal est transmis du nœud sinusal aux deux chambres cardiaques supérieures (oreillettes).[9]Ablation par cathéter. L’Institut national du cœur, des poumons et du sang est une organisation à but non lucratif dédiée à l’étude du cœur, des poumons et du sang. … Lire la suite
  • Le signal passe par le nœud auriculo-ventriculaire (AV), qui relie les chambres supérieures et inférieures.[10]Hypertension artérielle, Afib, et votre risque d’accident cérébro-vasculaire The American Heart Association … Lire la suite
  • Le mouvement du signal amène votre cœur à se comprimer (se contracter), ce qui fait circuler le sang vers votre cœur et votre corps.

Les signaux dans les chambres supérieures du cœur sont erratiques dans la fibrillation auriculaire. Par conséquent, les chambres supérieures se mettent à trembler (frémir). Le nœud AV est donc assailli de signaux qui tentent d’atteindre les cavités cardiaques inférieures (ventricules). Il en résulte un rythme cardiaque rapide et erratique.[11]Institut national du cœur, des poumons et du sang. Arythmie. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Consulté le 2 août 2021.

En cas de fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque peut varier de 100 à 175 battements par minute. Une fréquence cardiaque typique se situe entre 60 et 100 battements par minute.

Causes de la fibrillation auriculaire

La cause la plus fréquente de la fibrillation auriculaire est un problème cardiaque structurel. La fibrillation auriculaire peut être causée par divers facteurs, notamment:

  • La maladie coronarienne (CAD)[12]Médicaments antiarythmiques pour maintenir le rythme sinusal chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire : Recommandations. Kumar K. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté … Lire la suite
  • La crise cardiaque
  • Vous êtes né avec une anomalie cardiaque (malformation cardiaque congénitale)
  • Des problèmes de valves cardiaques
  • Une pression artérielle trop élevée
  • Les maladies des poumons
  • Une intervention chirurgicale, une pneumonie ou d’autres affections peuvent provoquer un stress physique.
  • Chirurgie cardiaque dans le passé
  • Un problème avec le stimulateur cardiaque normal du cœur (syndrome du sinus malade)
  • Apnée obstructive du sommeil
  • Troubles de la thyroïde, tels que l’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), et autres anomalies métaboliques
  • Les stimulants, tels que certains médicaments, la caféine, les cigarettes et l’alcool, sont couramment utilisés.
  • Infections causées par des virus

Certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire ne présentent aucune anomalie cardiaque documentée ni aucun dommage au cœur.[13]Ganz LI. Traitement pharmacologique pour le contrôle de la fréquence ventriculaire dans la fibrillation auriculaire. Consulté le 2 août 2021, à https://www.uptodate.com/contents/search.

Éléments de risque

Les facteurs suivants peuvent augmenter l’incidence de la fibrillation auriculaire (FA) :

  • L’âge. Plus une personne vieillit, plus elle est susceptible de développer une fibrillation auriculaire.
  • Maladie coronarienne Toute personne ayant des antécédents de maladie cardiaque, tels que des anomalies des valves cardiaques, une cardiopathie congénitale, une insuffisance cardiaque congestive, une maladie coronarienne ou des antécédents de crise cardiaque ou de chirurgie cardiaque, présente un risque plus élevé de développer une fibrillation auriculaire.[14]VY Reddy et collaborateurs Résultats 5 ans après la fermeture de l’appendice auriculaire gauche : d’après les essais PREVAIL et PROTECT AF. Journal de l’American College of … Lire la suite
  • La pression artérielle est trop élevée. L’hypertension artérielle, en particulier si elle n’est pas correctement contrôlée par des modifications du mode de vie ou des médicaments, peut augmenter le risque de fibrillation auriculaire.
  • Problèmes de thyroïde. Les problèmes de thyroïde peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque (arythmies), dont la fibrillation auriculaire, chez certaines personnes.
  • Autres problèmes de santé chroniques. Les personnes souffrant de diabète, de syndrome métabolique, de maladie rénale chronique, de maladie pulmonaire ou d’apnée du sommeil sont plus susceptibles de développer une fibrillation auriculaire.
  • La consommation d’alcool. La consommation d’alcool peut provoquer un épisode de fibrillation auriculaire chez certaines personnes. La consommation excessive d’alcool augmente encore plus le danger.
  • L’obésité. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de souffrir de fibrillation auriculaire.
  • L’histoire de la famille. Certaines familles sont prédisposées à la fibrillation auriculaire.

Complications

Les caillots sanguins sont une conséquence potentiellement fatale de la fibrillation auriculaire.

Le rythme cardiaque irrégulier de la fibrillation auriculaire peut entraîner une accumulation de sang dans les chambres supérieures du cœur (oreillettes) et la formation de caillots. Si un caillot de sang dans la chambre supérieure gauche (oreillette gauche) du cœur s’échappe et se déplace vers le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

Plus vous vieillissez, plus vos risques de subir un AVC dû à la fibrillation auriculaire augmentent. D’autres problèmes de santé peuvent augmenter le risque de subir un AVC dû à la fibrillation auriculaire :

  • Une pression artérielle trop élevée.
  • Diabète
  • Défaillance du cœur
  • Certains cas de cardiopathie valvulaire

Les anticoagulants sont souvent recommandés aux personnes souffrant de fibrillation auriculaire pour prévenir la formation de caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux.[15]Allscripts EPSi. Braswell Pickering EA. Clinique Mayo, 22 juillet 2021.

Prévention

Un mode de vie sain peut réduire le risque de maladie cardiaque et peut même éviter la fibrillation auriculaire. Voici quelques recommandations fondamentales pour la santé du cœur :

  • Adoptez une alimentation équilibrée.[16]Avis d’expert (expert’s opinion). Clinique Mayo, 24 août 2021.
  • Maintenez un poids sain et faites régulièrement de l’exercice.[17]Guide de la fibrillation auriculaire. Heart Rhythm Society https://www.hrsonline.org/guide-atrial-fibrillation. Consulté le 22 juillet 2021.
  • Ne fumez pas.
  • Évitez ou limitez votre consommation d’alcool et de caféine.
  • Gérez la tension, car des niveaux élevés de stress et de colère peuvent entraîner des battements cardiaques irréguliers.

Références

Références
1Fibrillation auriculaire Le National Heart, Lung, and Blood Institute est un acronyme pour l’Institut national du cœur, des poumons et du sang. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. Consulté le 6 juillet 2021.
2DP Zipes et al., éditeurs. Technical issues of catheter ablation Cardiac Electrophysiology : From Cell to Bedside, Elsevier, 7e éd., 2018. https://www.clinicalkey.com . Consulté le 2 février 2021.
3FF Ferri Fibrillation auriculaire. Dans : Ferri’s Clinical Advisor 2022. 2022, Elsevier. https://www.clinicalkey.com . Consulté le 12 juillet 2021.
4P. Petryszyn et al. Efficacité de la détection de la fibrillation auriculaire et ses déterminants. Une méta-analyse a été réalisée. PLoS One, doi:10.1371/journal.pone.0213198, 2019.
5Fibrillation auriculaire Centers for disease control and prevention https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial fibrillation.htm. Consulté le 22 juillet 2021.
6K. Kumar An overview of auricular fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 3 août 2021.
7eds. Bonow RO et al. Caractéristiques cliniques, causes et gestion de la fibrillation auriculaire Braunwald’s Heart Disease : A Textbook of Cardiovascular Medicine, Elsevier, 11e éd., 2019. https://www.clinicalkey.com. Consulté le 22 juillet 2021.
8CT Janvier et al. La ligne directrice 2019 de l’AHA/ACC/HRS pour le soin des patients atteints de fibrillation auriculaire est une mise à jour ciblée de la ligne directrice 2014 de l’AHA/ACC/HRS : Un rapport de l’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, en partenariat avec la Heart Rhythm Society et la Society of Thoracic Surgeons. doi:10.1161/CIR.0000000000000665, Circulation, 2019.
9Ablation par cathéter. L’Institut national du cœur, des poumons et du sang est une organisation à but non lucratif dédiée à l’étude du cœur, des poumons et du sang. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Consulté le 21 janvier 2021.
10Hypertension artérielle, Afib, et votre risque d’accident cérébro-vasculaire The American Heart Association https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/why-atrial-fibrillation-af-or-afib-matters/high-blood-pressure-afib-and-your-risk-of-stroke. Consulté le 2 août 2021.
11Institut national du cœur, des poumons et du sang. Arythmie. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Consulté le 2 août 2021.
12Médicaments antiarythmiques pour maintenir le rythme sinusal chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire : Recommandations. Kumar K. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 2 août 2021.
13Ganz LI. Traitement pharmacologique pour le contrôle de la fréquence ventriculaire dans la fibrillation auriculaire. Consulté le 2 août 2021, à https://www.uptodate.com/contents/search.
14VY Reddy et collaborateurs Résultats 5 ans après la fermeture de l’appendice auriculaire gauche : d’après les essais PREVAIL et PROTECT AF. Journal de l’American College of Cardiology, 2017 ; doi:10.1016/j.jacc.2017.10.021.
15Allscripts EPSi. Braswell Pickering EA. Clinique Mayo, 22 juillet 2021.
16Avis d’expert (expert’s opinion). Clinique Mayo, 24 août 2021.
17Guide de la fibrillation auriculaire. Heart Rhythm Society https://www.hrsonline.org/guide-atrial-fibrillation. Consulté le 22 juillet 2021.

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