Myélite flasque aiguë (MFA)

Myélite flasque aiguë (MFA)

La myélite flasque aiguë (MFA) est une maladie rare mais dévastatrice de la moelle épinière. Elle peut provoquer une faiblesse soudaine des bras ou des jambes, ainsi qu’une perte du tonus musculaire et des réflexes. Cette maladie touche principalement les jeunes de moins de cinq ans.[1]Concerning acute flaccid myelitis. The CDC stands for the Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html. Accessed on August 7, 2020.

Une légère maladie respiratoire ou une fièvre causée par une infection virale affecte la majorité des enfants une à quatre semaines avant qu’ils ne développent les signes de la myélite flasque aiguë.[2]Acute flaccid myelitis The Genetics and Rare Diseases Information Center is a website dedicated to providing information about genetics and rare diseases. … Lire la suite

Si vous ou votre enfant présentez des signes de myélite flasque aiguë, consultez immédiatement un médecin. Les symptômes peuvent se développer rapidement. Une hospitalisation est nécessaire, et un ventilateur peut être requis pour soutenir la respiration.[3]Acute flaccid myelitis: A clinical review for 2019. Fatemi Y. doi:10.1016/j.mayocp.2019.03.011. .

Depuis que les spécialistes ont commencé à suivre la myélite flasque aiguë après les premiers groupes de cas en 2014, des épidémies sont apparues aux États-Unis en 2016 et 2018. Les épidémies sont les plus fréquentes entre août et novembre.[4]J. Helfferich et al. Acute flaccid myelitis and enterovirus D68: Past and present lessons. doi:10.1007/s00431-019-03435-3. European Journal of Pediatrics, 2019.

Symptômes

Voici les signes et les symptômes les plus fréquents de la myélite flasque aiguë :

  • Faiblesse inattendue du bras ou de la jambe.
  • La détérioration du tonus musculaire se produit soudainement.
  • Les réflexes sont soudainement perdus.[5]Acute flaccid myelitis, Greenberg B. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed on August 7, 2020.

Les autres signes et symptômes possibles sont les suivants :

  • Difficulté à bouger les yeux ou paupières tombantes.
  • Abaissement ou affaiblissement du visage.
  • Difficultés de déglutition ou discours déformé.
  • Maux et douleurs dans les bras, les jambes, le cou ou le dos.[6]S. Kidd et al. Clinical features of patients with confirmed acute flaccid myelitis in the United States in 2018. Morbidity and Mortality Weekly Report, doi:10.15585/mmwr.mm6931e3.

Les symptômes suivants sont inhabituels :

  • Picotements ou engourdissement
  • incontinence urinaire.

Les symptômes graves comprennent l’insuffisance respiratoire causée par l’affaiblissement des muscles impliqués dans la respiration. Il est également possible d’avoir des changements de température corporelle et de pression sanguine mettant en danger la vie du patient.[7]Concerning acute flaccid myelitis. The CDC stands for the Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html. Accessed on August 7, 2020.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous ou votre enfant présentez l’un des signes ou symptômes susmentionnés, consultez un médecin dès que possible.

Causes du Myélite flasque aiguë (MFA)

La myélite flasque aiguë peut être causée par une infection par un virus de type entérovirus. Les infections respiratoires et la fièvre causées par les entérovirus sont fréquentes, en particulier chez les enfants. La majorité des personnes se rétablissent. On ignore pourquoi certaines personnes ayant une infection à entérovirus développent une myélite flasque aiguë.[8]Acute flaccid myelitis The Genetics and Rare Diseases Information Center is a website dedicated to providing information about genetics and rare diseases. … Lire la suite

Entre août et novembre, plusieurs virus, notamment les entérovirus, circulent aux États-Unis. C’est à cette période de l’année que les épidémies de myélite flasque aiguë sont les plus fréquentes.[9]Acute flaccid myelitis: A clinical review for 2019. Fatemi Y. doi:10.1016/j.mayocp.2019.03.011. .

Les symptômes de la myélite flasque aiguë peuvent ressembler à ceux de la maladie virale qu’est la polio. Cependant, aucun cas de myélite flasque aiguë aux États-Unis n’a été lié au poliovirus.[10]J. Helfferich et al. Acute flaccid myelitis and enterovirus D68: Past and present lessons. doi:10.1007/s00431-019-03435-3. European Journal of Pediatrics, 2019.

Facteurs de risque

La myélite flasque aiguë touche principalement les enfants.

Complications

La myélite flasque aiguë peut entraîner une faiblesse musculaire qui dure des mois ou des années.

Prévention

La myélite flasque aiguë ne peut être prévenue d’aucune manière. En revanche, la prévention d’une infection virale peut contribuer à minimiser la probabilité de développer une myélite flasque aiguë.[11]Acute flaccid myelitis, Greenberg B. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed on August 7, 2020.

Prenez les précautions suivantes pour éviter que vous ou votre enfant ne contractiez ou ne propage une infection virale :

  • Les mains doivent être lavées souvent avec de l’eau et du savon.
  • Il n’est pas bon de se toucher le visage avec des mains sales.
  • Évitez les contacts étroits avec les personnes malades.
  • Les surfaces qui sont souvent touchées doivent être nettoyées et désinfectées.
  • La toux et les éternuements doivent être couverts par un mouchoir ou le haut d’une manche de chemise.
  • Les enfants malades doivent rester à la maison.

Diagnostic

Le clinicien procède à une anamnèse complète et à un examen physique pour diagnostiquer la myélite flasque aiguë. Le médecin peut conseiller :

  • Le système neurologique est examiné. Le médecin évalue les zones de votre corps ou de celui de votre enfant où vous ou votre enfant présentez une faiblesse, un mauvais tonus musculaire ou des réflexes diminués.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Le médecin peut utiliser ce test d’imagerie pour examiner le cerveau et la moelle épinière.
  • Tests en laboratoire. Pour les tests en laboratoire, le médecin peut prélever des échantillons du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière (liquide céphalo-rachidien), du liquide respiratoire, du sang et des selles.
  • Un test des nerfs. Ce test permet de déterminer la vitesse à laquelle une impulsion électrique passe dans les neurones et la vitesse à laquelle les muscles répondent aux impulsions nerveuses.

La myélite flasque aiguë peut être difficile à identifier car elle présente de nombreux symptômes avec d’autres maladies neurologiques, comme le syndrome de Guillain-Barré. Ces tests peuvent aider à différencier la myélite flasque aiguë d’autres troubles.

Traitement

Il n’y a pas de traitement spécifique pour la myélite flasque aiguë à l’heure actuelle. L’objectif du traitement est de soulager les symptômes.[12]S. Kidd et al. Clinical features of patients with confirmed acute flaccid myelitis in the United States in 2018. Morbidity and Mortality Weekly Report, doi:10.15585/mmwr.mm6931e3.

Un neurologue (spécialiste du traitement des maladies du cerveau et de la moelle épinière) peut recommander une thérapie physique ou une ergothérapie pour pallier la faiblesse des bras ou des jambes. Si le traitement physique est entrepris tôt dans la maladie, il peut favoriser la guérison à long terme.

Le médecin peut également suggérer une thérapie par immunoglobuline, qui contient des anticorps sains provenant de donneurs sains, des médicaments qui réduisent l’inflammation dans le corps (corticostéroïdes) ou une thérapie antivirale. Le médecin peut également proposer un traitement qui consiste à retirer et à remplacer le plasma sanguin (échange de plasma). Cependant, on ne sait pas si ces traitements sont bénéfiques.

Des procédures de transfert de nerfs et de muscles sont parfois réalisées pour améliorer la fonction des membres.

Références

Références
1, 7Concerning acute flaccid myelitis. The CDC stands for the Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html. Accessed on August 7, 2020.
2, 8Acute flaccid myelitis The Genetics and Rare Diseases Information Center is a website dedicated to providing information about genetics and rare diseases. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-flaccid-myelitis. Accessed on August 7, 2020.
3, 9Acute flaccid myelitis: A clinical review for 2019. Fatemi Y. doi:10.1016/j.mayocp.2019.03.011. .
4, 10J. Helfferich et al. Acute flaccid myelitis and enterovirus D68: Past and present lessons. doi:10.1007/s00431-019-03435-3. European Journal of Pediatrics, 2019.
5, 11Acute flaccid myelitis, Greenberg B. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed on August 7, 2020.
6, 12S. Kidd et al. Clinical features of patients with confirmed acute flaccid myelitis in the United States in 2018. Morbidity and Mortality Weekly Report, doi:10.15585/mmwr.mm6931e3.

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