Rupture du tendon d’Achille

Rupture du tendon d'Achille

La rupture du tendon d’Achille est une blessure de la jambe inférieure qui affecte l’arrière de la jambe. Elle touche principalement les personnes qui pratiquent des sports de loisirs, mais elle peut arriver à tout le monde.[1]Tendinopathie d’Achille et rupture du tendon, Maughan KL. https://www.uptodate.com/contents/search. Récupéré le 26 juin 2017.

Le tendon d’Achille est une corde fibreuse solide qui relie les muscles du mollet à l’os du talon. Lorsque vous sollicitez trop votre tendon d’Achille, il peut se déchirer complètement ou partiellement (rupture).

Si votre tendon d’Achille se rompt, vous pouvez entendre un bruit sec suivi d’une douleur aiguë immédiate à l’arrière de votre cheville et dans la partie inférieure de votre jambe, ce qui peut vous empêcher de marcher normalement. La chirurgie est souvent utilisée pour réparer la rupture. Le traitement non chirurgical, en revanche, fonctionne tout aussi bien pour de nombreuses personnes.[2]Le tendon d’Achille s’est rompu. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons est une organisation professionnelle de chirurgiens orthopédistes. … Lire la suite

Symptômes

Bien qu’une rupture du tendon d’Achille puisse ne provoquer aucun symptôme, la majorité des personnes ressentent les symptômes suivants :

  • La sensation de recevoir un coup de pied dans le mollet.
  • Une douleur, qui peut être intense, et un gonflement près du talon
  • Incapacité de plier le pied vers le bas ou de « pousser » la jambe blessée pendant la marche Incapacité de se tenir sur les orteils de la jambe blessée.
  • Lorsque la blessure se produit, on entend un bruit sec ou un claquement.

Causes

Lorsque vous marchez, votre tendon d’Achille vous aide à diriger votre pied vers le bas, à vous lever sur la pointe des pieds et à pousser votre pied. Vous comptez sur lui presque chaque fois que vous marchez ou bougez votre pied.[3]Q. Li et al. Une revue systématique des méta-analyses superposées comparant la chirurgie mini-invasive à la chirurgie ouverte pour la rupture aiguë du tendon d’Achille. 2016;11:65. Journal … Lire la suite

La rupture se produit généralement à environ 6 centimètres du point d’attache du tendon à l’os du talon. Comme la circulation sanguine est faible, cette section peut être sujette à des ruptures, ce qui peut également nuire à sa capacité de guérison.

Les ruptures sont souvent causées par une augmentation brutale de la tension exercée sur le tendon d’Achille. Voici quelques exemples typiques :

  • L’augmentation de l’intensité de la pratique sportive, notamment dans les sports de saut.
  • Chute d’une grande hauteur
  • Sauter dans un gouffre

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de rupture du tendon d’Achille :

  • L’âge. La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente entre 30 et 40 ans.
  • Le sexe. Les hommes ont jusqu’à cinq fois plus de risques que les femmes de se rompre le tendon d’Achille.
  • Les sports de loisir. Les blessures du tendon d’Achille sont plus fréquentes dans les sports impliquant la course, le saut et des démarrages et arrêts brusques, comme le football, le basket-ball et le tennis.
  • Injections de stéroïdes Des stéroïdes sont parfois injectés dans une articulation de la cheville pour soulager la douleur et l’inflammation. Ce médicament peut toutefois affaiblir les tendons voisins et a été associé à des ruptures du tendon d’Achille.
  • Les antibiotiques en particulier. Les antibiotiques contenant des fluoroquinolones, comme la ciprofloxacine (Cipro) ou la lévofloxacine (Levaquin), augmentent le risque de rupture du tendon d’Achille.
  • L’obésité. L’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur le tendon.

Diagnostic

Pour diagnostiquer une rupture du tendon d’Achille, le chirurgien spécialiste du pied et de la cheville posera des questions sur le moment et la manière dont la blessure s’est produite, et demandera si le patient s’est déjà blessé au tendon ou a présenté des symptômes similaires. Le chirurgien examinera le pied et la cheville, à la recherche d’un défaut du tendon indiquant une rupture. L’amplitude des mouvements et la force musculaire du pied et de la cheville blessés seront évaluées et comparées à celles du pied et de la cheville indemnes. En cas de rupture du tendon d’Achille, le patient aura moins de force pour pousser vers le bas (comme sur une pédale d’accélérateur) et aura des difficultés à se lever sur la pointe des pieds.[4]Intervention chirurgicale versus intervention conservatrice pour la rupture aiguë du tendon d’Achille : Une revue systématique conforme à PRISMA de méta-analyses se chevauchant, Zhang H, et … Lire la suite

Le diagnostic d’une rupture du tendon d’Achille est généralement simple et peut être posé avec ce type d’examen. Toutefois, dans certains cas, le chirurgien peut demander une IRM ou d’autres tests d’imagerie avancés.

Traitement

Il existe des options de traitement chirurgicales et non chirurgicales pour une rupture du tendon d’Achille. La décision de procéder à une intervention chirurgicale ou à un traitement non chirurgical dépend de la gravité de la rupture, ainsi que de l’état de santé et du niveau d’activité du patient.[5]Traitement dynamique non opératoire de la rupture aiguë du tendon d’Achille : The effect of early weight-bearing on clinical outcome, Barfod KW, et al. Journal of Bone and Joint Surgery, … Lire la suite

Traitement sans chirurgie

Le traitement non chirurgical, qui est généralement associé à un taux plus élevé de rechute, est choisi pour les ruptures mineures, les patients moins actifs et ceux dont l’état de santé ne leur permet pas de subir une intervention chirurgicale. Le traitement non chirurgical consiste à utiliser un plâtre, une botte de marche ou une orthèse pour limiter les mouvements et permettre au tendon déchiré de guérir.[6]Une réadaptation qui est fonctionnelle. L’American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation est une organisation professionnelle qui se consacre à l’avancement de la médecine … Lire la suite

Références

Références
1Tendinopathie d’Achille et rupture du tendon, Maughan KL. https://www.uptodate.com/contents/search. Récupéré le 26 juin 2017.
2Le tendon d’Achille s’est rompu. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons est une organisation professionnelle de chirurgiens orthopédistes. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=av0003. Consulté le 26 juin 2017.
3Q. Li et al. Une revue systématique des méta-analyses superposées comparant la chirurgie mini-invasive à la chirurgie ouverte pour la rupture aiguë du tendon d’Achille. 2016;11:65. Journal de la chirurgie et de la recherche orthopédiques.
4Intervention chirurgicale versus intervention conservatrice pour la rupture aiguë du tendon d’Achille : Une revue systématique conforme à PRISMA de méta-analyses se chevauchant, Zhang H, et al. 94:1 (Médecine, 2015).
5Traitement dynamique non opératoire de la rupture aiguë du tendon d’Achille : The effect of early weight-bearing on clinical outcome, Barfod KW, et al. Journal of Bone and Joint Surgery, 96:1497, 2014.
6Une réadaptation qui est fonctionnelle. L’American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation est une organisation professionnelle qui se consacre à l’avancement de la médecine physique et de la réadaptation. http://www.aapmr.org/about-physiatry/conditions-treatments/musculoskeletal-medicine/functional-rehabilitation. 27 juin 2017 .

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